COVID-19疫苗的益处大于风险，尽管可能出现罕见的心脏并发症

上周晚些时候，美国疾病控制与预防中心(CDC)提醒医疗保健专业人员，他们正在监测疫苗不良事件报告系统(VAERS)和疫苗安全数据连接(VSD)，以预防年轻人在接种辉瑞-生物技术公司或Moderna生产的COVID-19疫苗后出现罕见的心脏相关并发症心肌炎的病例。美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会(ACIP)的COVID-19疫苗安全技术工作组(VaST)正在审查几十例报告在青少年和年轻成人中发生的心肌炎病例:男性多于女性;在第二剂而不是第一剂接种辉瑞-生物科技或Moderna疫苗后更频繁;通常在接种疫苗4天内出现。

COVID-19疫苗接种的好处大大超过了可能发生心脏相关并发症的罕见风险，包括心肌炎症或心肌炎。美国心脏协会/美国中风协会是一个追求更长寿、更健康生活的全球力量，它敦促美国所有12岁及以上的成人和儿童接受COVID检查疫苗越快越好。

以下声明反映了美国心脏协会/美国中风协会及其科学领袖的观点:

• Mitchell S.V. Elkind院长，医学博士，理学硕士，FAHA, FAAN，
• 前任总统Robert A. Harrington，医学博士，美国联邦住宅管理局，
• 当选总统Donald M. Lloyd-Jones，医学博士，理学硕士。FAHA,
• 首席科学和医疗官玛丽埃尔·杰塞普，医学博士，美国联邦住宅管理局，和
• 首席医疗官爱德华多·桑切斯，医学博士，公共卫生硕士，法法。

“我们强烈敦促美国所有12岁及以上的成人和儿童，如美国食品和药物管理局(fda)和美国疾病控制与预防中心(CDC)最近批准的那样，尽快接种新冠疫苗。证据继续表明，COVID-19疫苗在预防COVID-19感染造成的死亡和住院方面几乎100%有效。根据美国疾病控制与预防中心的数据，截至2021年5月22日，自2020年12月14日以来，美国已接种了超过2.83亿剂COVID-19疫苗，超过1.29亿美国人完全接种了疫苗(即，他们要么接种了两剂辉瑞- biontech或Moderna COVID-19疫苗，要么接种了单剂强生/詹森COVID-19疫苗)。

“我们赞扬CDC通过VAERS和VSD持续监测与COVID-19疫苗相关的不良事件，以及ACIP庞大工作组的持续会议，显示出对任何和所有可能与COVID-19疫苗相关的健康事件的透明和有力关注。目前正在调查COVID-19疫苗接种后报告的少数心肌炎病例。然而，心肌炎通常是病毒感染的结果，尚不确定这些病例是否与接种COVID-19疫苗有关，特别是因为美国批准的COVID-19疫苗不含任何活病毒。

“我们仍然相信，接种疫苗的好处远远超过非常小的、罕见的风险。接种疫苗的风险也远小于COVID-19感染本身的风险，包括其潜在的致命后果和仍在显现的潜在长期健康影响，包括心肌炎。疫苗接种的建议特别包括有心血管危险因素的人，如高血压、肥胖和2型糖尿病、心脏病患者以及心脏病发作和中风幸存者，因为他们COVID-19病毒产生不良后果的风险比疫苗大得多。

“我们还鼓励每个人与他们的初级保健专业人员保持联系，并在接种COVID-19疫苗后的几周内，如果出现以下任何症状，立即寻求治疗:

• 胸痛包括突然的、尖锐的、刺痛;
• 呼吸困难/呼吸急促;
• 不正常的心跳;
• 严重头痛;
• 视物模糊;
• 昏厥:昏厥或失去意识;
• 虚弱或感觉上的变化;
• 语无伦次或说话困难;
• 癫痫发作;
• 不明原因腹痛;或
• 新的腿部疼痛或肿胀。

“我们将及时了解美国疾病控制与预防中心关于与COVID-19疫苗相关的所有潜在并发症的建议，包括心肌炎、心包炎、中心静脉窦血栓形成(CVST)和其他凝血事件、血栓性血小板减少综合征(TTS)和疫苗诱导的免疫血栓性血小板减少症(VITT)。

美国心脏协会建议所有医疗保健专业人员注意这些可能与COVID-19疫苗有关的非常罕见的不良事件，包括心肌炎、血凝块、低血小板或严重炎症症状。卫生保健专业人员应在需要时大力考虑询问出现这些情况的患者最近接种任何COVID疫苗的时间，以便迅速提供适当的治疗。正如上个月美国心脏协会/ASA声明中所述，所有与COVID-19疫苗相关的疑似CVST或血凝块最初应使用非肝素抗凝剂进行治疗。如果怀疑有TTS/VITT，则不应使用任何剂量的肝素产品，直到可以进行适当的检测以排除肝素诱导抗体。此外,卫生保健专业人员是否要求向疫苗不良事件报告制度根据联邦法规。

“我们也支持美国疾病控制与预防中心上周的建议，放松对完全接种疫苗的人戴口罩和保持社交距离的限制。对于那些无法接种疫苗的人，我们重申洗手、保持社交距离和戴口罩的重要性，特别是对感染和/或严重COVID-19风险较高的人。这些简单的预防措施对于保护未接种疫苗的人免受导致COVID-19的病毒感染仍然至关重要。

“个人应该向当地和州卫生部门咨询有关何时何地可以接种疫苗的具体信息。我们恳请所有12岁及以上的人接种疫苗，这样我们就可以回到一起，享受生活，很少或没有严重的COVID-19感染、住院或死亡的风险。”

心肌炎和心包炎

心肌炎和心包炎通常是由病毒引起的感染和/或炎症的结果。

心肌炎是心肌壁中间层的炎症，它能削弱心肌和维持心脏正常泵血的心脏电系统。严重的心肌炎可导致心力衰竭、心跳异常和猝死。心肌炎的体征和症状是胸痛、心跳异常(心律失常)和意外的呼吸短促。在美国，每年每10万人中约有10到20人被诊断为心肌炎，许多病例会自行或通过治疗痊愈，最终完全康复。

心包炎是一种通常与心肌炎有关的疾病，包括心包的肿胀和炎症。心包是一种囊状结构，有两层薄薄的组织包围着心脏，使其固定在适当的位置，并帮助其正常工作。心包炎可能进展并导致严重的并发症，包括心包填塞，这是由于心包内液体过多导致血压急剧下降，可能致命;还有慢性缩窄性心包炎，心包内形成瘢痕状组织，导致心包变硬，影响心脏收缩的能力。心包炎的症状是尖锐的刺痛胸部疼痛它突然出现;发烧;弱点;呼吸困难或呼吸短促。在美国，每年大约有45000人因心包炎住院。

典型的疫苗相关症状

美国疾病控制与预防中心表示，典型的COVID-19疫苗症状是疲劳、头痛、肌肉疼痛、发冷、发烧和恶心。症状通常在24-48小时内出现，通常在接种疫苗后36-48小时内消失。如果症状很严重，包括呼吸困难，立即寻求医疗照顾-拨打911或去最近的急诊室。

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