医生警告说，随着癌症筛查积压病例的增加，诊断可能会推迟

加拿大各地的癌症专家说，患者可能需要额外的鼓励来参加常规的癌症筛查预约。

许多癌症服务在去年COVID-19大流行的第一波期间暂停。虽然大多数筛查在夏季恢复，但医生们担心常规癌症筛查仍未从放缓中恢复过来。

安大略癌症护理和安大略卫生部外科肿瘤科主任乔纳森·爱尔兰博士说，卫生系统可能会面临一场“海啸”，那些因大流行而延误诊断和治疗的患者后来出现了更晚期的疾病。“COVID-19在许多地区的附带损害将是巨大的。”

仅在安大略省，去年就有数十万人错过了常规的癌症筛查预约。

据Irish说，在大流行的头几个月里，筛查性乳房x光检查减少了97%，巴氏试验减少了88%，用于结肠癌筛查的粪血检查减少了73%。

就乳房x光检查而言，与前一年相比，2020年3月15日至5月31日期间，服务中断导致了超过15.2万张筛查片的缺口。到去年12月，积压的乳房x光检查数量翻了一番，漏检了30多万张。现在这个数字可能更高了，省级官员说，在第三波筛查期间，筛查仍在受到影响，可能会根据当地资源的情况缩减。

自疫情开始以来，其他省份的新癌症确诊病例有所下降，这表明一些癌症可能没有被发现。

今年早些时候，魁北克省官员估计，在第一波COVID-19期间，有4119名癌症患者未被诊断出来。

据BC省乳腺癌筛查的医学主任Colin Mar博士说，在不列颠哥伦比亚省，通过临床症状和检查发现的癌症数量“几乎恢复正常”。但筛查检测到的癌症数量尚未恢复到大流行前的水平，因为参与筛查的人数仍然低于通常水平。

3月说:“我们正在努力鼓励人们回来。”筛查项目加强了COVID-19的安全措施，包括间隔预约。在患者中，“仍然有一些关于安全的担忧，但我们的生活也被动摇了……人们不得不重新考虑事情的优先级。”

多伦多大学卫生网络癌症服务副总裁Keith Stewart博士说，在安大略省，癌症筛查能力和参与程度随着大流行而起伏不定。

斯图尔特说:“随着大流行封锁级别的提高，检测癌症的项目减少了。”“经过一段时间的延迟，我们注意到转诊和放疗的减少，特别是通过筛查发现的癌症——乳腺癌、结肠癌和宫颈癌。”

虽然患者仍会收到推荐筛查的信件，但斯图尔特说，随访人数“没有达到应有的水平”。

“大概是人们说，‘我被封锁了。我不能出去。”或者可能是‘我不想和别人在一起’，或者‘我没有照顾我的人陪我’，”斯图尔特说。

桑德湾的筛查服务机构发起了一项运动，鼓励人们接受乳腺癌、宫颈癌和结肠癌筛查，并警告说“癌症不会因为COVID-19而停止”。

为清除积压的预约，可能还需要进行补充筛查。根据发表在《柳叶刀胃肠病学与肝病学》上的一项研究，如果没有追赶的努力，即使是结肠直肠癌筛查中断三个月，也可能导致未来30年数百人额外死亡。

卫生服务部门可以通过暂时扩大容量来减少筛查积压。然而，《柳叶刀公共卫生》的一篇评论指出，筛查项目的关键部分，如细胞学和阴道镜检查，需要熟练的劳动力，而这些劳动力无法迅速扩大，而且考虑到人们可能会精疲力竭，迫使人们加班是不现实的。因此，针对癌症风险最高的人群进行补充筛查可能是“筛查服务恢复的最有效方式”。

斯图尔特预测，就目前情况来看，卫生系统可能需要很长时间才能赶上。“即使我们能恢复到100%，这也需要很多年。”

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