非肿胀的OSA心脏病患者的脉搏率升高可能导致严重的心脏事件

根据ATS 2021年国际会议上提出的研究，一些患有冠状动脉疾病和非肿胀阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患者可以通过CPAP治疗保护严重的心脏事件。

先前的研究表明，非肿胀的OSA患者（即未报告白天嗜睡的患者）没有任何好处。这些个体在多肌仪（睡眠研究）（睡眠研究）上显示的呼吸暂停和呼吸暂停数量大致相同（睡眠过程中的总或部分气道阻塞）与报告白天嗜睡的患者。

Ali Azarbarzin博士，《睡眠和昼夜节律疾病》，杨百翰和妇女医院，哈佛医学院医学助理教授，以及同事从Riccadsa临床试验（NCT00519597）重新分析了数据心血管风险对于患有心脏病的非肿胀的OSA患者。他们进行了分析，以确定研究参与者的脉搏率，并检验以下假设：脉搏率反应较高的患者对apneas和popneas的脉搏率较高，最多可能会因其OSA而发生严重的心血管事件。

Azarbarzin博士说：“如果这是真的，那么我们希望在脉搏响应较高的患者中使用CPAP对心脏结局的优先益处。”“确实，这就是我们发现的：脉搏响应越大，CPAP的计算治疗益处越大。”

Azarbarzin博士及其同事检查了参与患有无肿胀OSA的RICCADSA试验的人，通过脉搏血氧仪测量了脉搏血氧仪测量。然后，他们将患者的脉搏率与患有心血管或脑血管事件（例如心脏病发作和中风）相匹配，同时经历了呼吸暂停或呼吸症。接下来，他们使用统计方法来评估脉搏率的变化是否影响CPAP治疗的保护作用。

研究人员发现，CPAP为那些在睡眠呼吸暂停事件期间脉搏率显着上升的非肿胀OSA患者提供了心脏事件的保护。作者指出：“我们的研究提供了新的证据，表明对阻塞性（气道）事件的心率反应更大，是一种可识别，有害和潜在的可逆危险因素，可用于选择最有可能从CPAP中表现出长期心血管益处的患者治疗。”

在这些事件结束时，有些患者的脉搏率有所增加，而另一些患者几乎没有提高其脉搏率。Azarbarzin博士指出，这些群体可能具有不同的心血管结局。

“我们的研究表明，实际上，有一个非肿胀的OSA患者的亚组，CPAP可以为其提供降低的风险 - 以下较高的患者脉冲对他们的呼吸事件的反应。”他说。

他补充说：“这个重新分析项目归功于Yuksel Peker博士（Riccadsa审判的首席研究员），他主动地分享了他的数据，以及我们的合作者Yale Medicine的合作者Andrey Zinchuk博士，他的Andrey Zinchuk博士，他领导的努力使这些数据可用于我们的研究。这是数据共享的一个很好的例子。”

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