在预测COVID-19的严重程度方面，腰部脂肪比肥胖更重要

在今年的欧洲肥胖大会(5月10-13日在线举行)上发表的一项新研究表明，在预测COVID-19患者胸部x光结果的严重程度方面，腰周围的脂肪(腹部肥胖)比一般的肥胖更重要，如体重指数(BMI)所示。这项研究是由意大利米兰圣多纳托的i.r.c.s. polilinico San Donato的Alexis Elias Malavazos博士及其同事进行的。

既往研究已证实，胸部x线(CXR)严重程度评分和肥胖都是COVID-19住院的预测危险因素。然而，两者之间的关系腹部肥胖CXR严重程度评分未充分探讨。这回顾性队列研究分析了不同的肥胖测量方法，包括腰围和体重指数(BMI)，与215名COVID-19住院患者的CXR严重程度评分的相关性。

CXR严重程度评分是通过将每个肺划分为3个区来计算的，每个区得分最多为3分，0分代表肺功能正常，3分代表肺功能最差。因此，CXR分数的最大值(也就是最差值)是18分。

在本研究中，高CXR严重程度评分定义为8分或以上。腹部肥胖患者的CXR严重程度评分(中位数9)明显高于非腹部肥胖患者(中位数6)。在腹部肥胖患者中，59%的CXR评分较高，而非腹部肥胖患者的CXR评分为35%。这两项研究结果都具有统计学意义。

当观察用BMI来判断肥胖的传统方法时，体重正常、超重或一般肥胖的人在得分上没有统计学上的显著差异，而得分高的比例在各组之间也相似(33%对39%对31%)正常体重超重和肥胖，同样没有统计学意义)。

与BMI相比，腰围和腰高比与CXR严重程度评分的相关性更密切，尤其是在CXR严重程度评分高的情况下。对多个患者变量的分析和调整表明，腹部肥胖，支气管哮喘而且血氧饱和度是CXR严重程度高评分的唯一独立预测因素。

腹部肥胖的患者比没有腹部肥胖的患者患更高CXR严重评分(因此更糟糕的covid -19相关结果)的风险增加75%。支气管哮喘使高CXR严重程度评分的风险增加了73%，而入院时血氧饱和度高(95%或更高)的患者与血氧饱和度低的患者相比，降低了高CXR评分的风险4%。

作者得出结论:“在COVID-19住院患者中，腹部肥胖可能比普通肥胖更能预测高胸片严重程度评分。因此,在医院,腰围患者是否应测量腹部肥胖应该密切监测。”

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