非奈酮可延缓慢性肾病、糖尿病患者的AFib发作

根据美国心脏病学会第70届年度科学会议(American College of Cardiology's 70 Annual Scientific Session)上公布的数据，患有慢性肾病和2型糖尿病的患者服用实验性药物非奈酮(finerenone)比服用安慰剂的患者患心律紊乱性心房颤动(AFib)的可能性要低30%左右。

去年，研究人员报告说，审判众多百分之十分的终点显示出优于肾功能持续减少的复合性的非洲环酮，非洲环酮，一种非甾酮，一种非甾酮选择性矿物质皮质激素受体拮抗剂的主要源点。肾功能衰竭和肾脏死亡。新分析表明，无论其与AFIB的历史如何，患者源于这些益处，并表明服用FineLenone也降低了新出售AFIB的速度。

“Finerenone可以降低开发房颤的风险在慢性肾脏疾病患者和糖尿病和可以用作治疗策略延迟其发病,”说Gerasimos Filippatos,医学博士,从国家和Kapodistrian雅典大学医学院Attikon大学医院在雅典,希腊,也是这项研究的主要作者。“它还可以保护心对患有或不患有房颤的患者来说，慢性肾病和糖尿病会对肾脏造成进一步损害。”

慢性肾病、糖尿病和AFib是世界范围内主要的公共卫生问题。慢性肾病和糖尿病患者患AFib的风险增加，因为这些疾病会导致心脏结构和电信号的变化，导致心率加快和不稳定。在临床前研究中，据报道非利奈酮可以减缓这些结构变化。

FIDELIO-DKD随机分配5674名慢性肾病和糖尿病患者服用非利奈酮或安慰剂，并追踪结果的中位时间为2.6年。主要终点是肾衰竭、肾死亡或肾小球滤过率持续下降(一种测量肾脏功能)的比例比基准高出40%或以上。主要次要结局包括心功能丧失导致的死亡、非致死性心脏病发作、非致死性中风或因心衰住院。

据先前的报道，与安慰剂相比，非利奈酮显著降低了18%的肾脏事件风险和14%的心血管事件风险。在新的分析中，研究人员评估了有和没有AFib或心房扑动病史的患者(约8%的参与者在试验开始时有AFib或心房扑动)的结果，以及患者在研究期间发生AFib或心房扑动的风险。

结果发现，在研究开始时服用非奈酮的患者，不论他们的AFib状态如何，主要和次要终点显著较低。

“先前报道的肾脏和心脏保护与Finerenone同样适用于患者，没有预先存在的心房颤动，”Filippatos说。

此外，新发AFib或心房震颤据报道，3.2％的患者服用Finerenone和4.5％的安慰剂，对Finerenone有突出的差异。

研究人员表示，临床前研究的先前发现表明，Finerenone可能有助于降低心脏组织的瘢痕和增厚，可能通过其阻断矿物质激素受体的作用，这是一种存在于心脏和肾脏中的许多细胞类型上的蛋白质分子表现为AFIB患者特别丰富。

“预防或延迟慢性肾病和糖尿病患者的心房颤动的发作尤其重要，因为心房颤动可以恶化慢性肾脏疾病和糖尿病会恶化心房纤维性颤动症状，“Filippatos说。”这些患者的治疗也可能具有挑战性，因为它们易于开发血液凝血[这可以导致中风]和出血。Finerenone有可能降低负担心房颤动在这些病人。”

Filippatos表示，需要专注于新手AFIB的较大研究来确认调查结果。由于参与者在Fidelio-DKD中只接受了一次心律测试，Filippatos表示，研究人员可能错过了从测试中错过了无症状的AFIB或案例。目前正在进行单独的试验，以检查Finerenone的影响病人不太严重慢性肾病和糖尿病．

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