回答了风湿病门诊最常见的问题

香港风湿病学家携手为本地成年自身免疫性风湿病患者制定了一套COVID-19疫苗接种共识声明。这些及时的声明将为风湿病医生、其他专家、家庭医生、专科护士和公众提供指南，指导他们为风湿病患者接种COVID-19疫苗。

新冠肺炎疫苗接种是一项新的运动，高免疫接种率被认为是结束大流行的关键。目前，香港有两种COVID-19疫苗——灭活疫苗疫苗冠状病毒(科兴)和基于mrna的疫苗Comirnaty (BioNTech/复星)。然而，由于自身免疫性风湿病患者缺乏经验，患者对COVID-19新疫苗的有效性和安全性存在担忧。这凸显了风湿病学家在向自身免疫性风湿病患者和其他卫生保健提供者提供有关COVID-19疫苗的适当建议方面的投入的重要性。

香港风湿病学会(HKSR)率先就本地自身免疫性风湿病成人患者使用COVID-19疫苗制定了一套共识声明。2021年3月19日，包括理事会成员和大部分医院风湿病专家在内的27名核心成员召开电话会议，讨论成人自身免疫性风湿病患者接种新冠肺炎疫苗的相关临床问题。总结重要的临床问题，并起草声明。随后进行了系统的文献检索，以确定和分级相关证据和每个陈述的建议强度。

最后定稿的发言共有八份。本会邀请正式会员在网上进行调查，以表示同意上述声明。经过两轮表决，所有八项发言均取得协商一致意见。这八项陈述及其证据等级和建议强度是:

声明1:“有限的证据表明，患有自身免疫性风湿病的成年患者感染COVID-19的风险增加。”证据等级:CStrength of建议B:

声明2:“自身免疫性风湿病的成年患者可能比普通人群更严重地感染COVID-19。”证据等级:c推荐强度:A

声明3:“建议自身免疫性风湿病患者在合理控制下接种COVID-19疫苗。应遵循有关疫苗的当地指南和预防措施。证据等级:d推荐强度:A

声明4:“各种COVID-19疫苗对自身免疫性风湿病患者的免疫原性目前尚不确定。鉴于伴随免疫调节/免疫抑制药物，这些疫苗的功效可能会打折扣。证据等级:c推荐强度:B

陈述5:“没有证据表明患糖尿病的风险增加疾病COVID-19疫苗接种后，在没有其他共病的情况下，自身免疫性风湿病的耀斑或不良事件。证据等级:c推荐强度:A

声明6:“目前没有证据表明，调整免疫抑制药物的剂量计划会提高COVID-19疫苗的疗效。”证据等级:d推荐强度:B

声明7:“对于使用重度免疫抑制或多种治疗方式的患者，特别是那些半衰期较长的患者，建议与主治风湿病医生讨论是否需要根据个人情况调整剂量计划。”证据等级:d推荐强度:B。

声明8:“在接受利妥昔单抗的患者中，COVID-19疫苗最好在下一次到期剂量之前不久接种。当基础自身免疫性风湿病稳定时，可考虑推迟利妥昔单抗输注4周。证据等级:d推荐强度:B

“这组共识建议是由我们当地60%以上的执业风湿病医生制定的。考虑到现有的证据有限，以及本地的观点，例如特定疫苗的供应情况，以及香港的疫情情况。我们的建议还强调以患者为中心的讨论和个性化的决定，”屯门医院的项目负责人莫志秋博士说。

“在患有COVID-19疾病的患者身上对COVID-19疫苗各个方面进行的具体试验风湿性疾病预计将在未来几个月蓬勃发展。目前建议中的信息可能需要在新数据出现时进行更新。”

---

---