心力衰竭的类型可能影响AFIB患者的治疗策略
在心力衰竭和心房颤动（AFIB）的患者中，侧重于控制心律（使用导管消融）的治疗策略以及专注于控制心率的患者（使用药物和/或起搏器）在没有显着差异根据美国心脏病学院第70届年度科学会议上发表的一项研究，任何原因或心力衰竭的死亡。该试验早日停止，因此，统计能力有限，无法揭示两种治疗方法之间的差异。但是，研究中观察到的趋势表明，患者可能影响哪种方法的心力衰竭类型是最佳的。
心力衰竭是一种条件心变得太虚弱或太僵硬，无法有效地将血液泵入身体的其余部分。AFIB是最常见的心律障碍之一，是心脏电信号的问题，会导致快速和不规则的心律。这两个条件通常会一起出现，两种情况下的人的预后比单独使用任何条件都要差。研究人员长期以来一直试图确定是否治疗患者应该专注于控制心脏的节奏或降低心律。
“这项研究没有足够的样本量确定的，但是强烈暗示基于消融的节奏控制似乎可以减少主要结局指标，以及生活质量和生活质量的次要结果心脏衰竭标志物在心力衰竭的患者中，射血分数减少。”心脏病专家兼加拿大西部大学的医学教授Anthony S.L. Tang说：“该研究的主要作者和研究的主要作者。像这样，但我认为帮助个体医生确定治疗策略仍然很有用。我不太倾向于使用节奏控制策略用于心力衰竭，并保留了射血分数，更有可能将其用于减少射血分数的人。”
该试验是其中第一个包括AFIB患者，并且患有减少射血分数（HFREF）或保留的心力衰竭射血分数（HFPEF）。在这项研究中，有171名参与者患有HFPEF，其中心室没有正确地填充并产生了更高的填充压力，而240个患有HFREF，其中心脏的心脏不会像应有的那样强烈。研究人员说，调查结果表明，节奏控制可能对HFREF患者特别有益，尽管需要更多的研究来确认这一趋势。
研究人员在加拿大，瑞典，巴西和台湾的21个医疗中心接受了411名患者的心力衰竭患者。参与者平均有67岁，近四分之三是男人。将一半随机分配为接受以节奏控制和一半接收费率控制策略的治疗。为了控制节奏，患者接受了基于导管的消融，这是一种永久禁用心脏某些区域的程序，以防止他们发送不稳定的电信号。为了控制费率，患者服用药物；如果药物无法实现所需的心率，这些患者接受了禁用心脏心脏室里节点并植入起搏器的手术。
在37个月的中位随访期间，节奏对照组中的患者中有23.4％和速率控制臂中的32.5％的患者死亡或进行性心力衰竭需要急性心力衰竭治疗。在HFREF患者中，复合材料主要终点发生在22.8％的患者中韵律控制臂和37.1％的患者在速率控制臂中。
研究人员还评估了心力衰竭严重程度的各种标记。尽管这项研究并非旨在证明这些标记的显着差异，但唐说，它们都表现出与研究的主要终点相同的一般趋势。
