监狱中的丙型肝炎:检测和治疗对消除丙型肝炎至关重要
澳大利亚一项世界首创的研究表明，在监狱中广泛提供丙型肝炎检测和治疗，可以使该环境中的新感染人数减少一半。
这项研究由新南威尔士大学悉尼分校的柯比研究所领导，历时五年，于今天发表在《澳大利亚科学》杂志上柳叶刀胃肠病学和肝病学．它涉及对3600多名被监禁的人进行测试肝炎C，并在阳性结果的情况下提供治疗。得益于直接作用抗病毒(DAA)疗法，丙型肝炎是可以治愈的，该疗法自2016年以来一直通过药物福利计划在澳大利亚提供。
该研究的联合首席研究员、Kirby研究所的Gregory Dore教授说:“澳大利亚在消除丙型肝炎方面处于世界领先地位，我们有望在2030年实现世界卫生组织的消除目标，这要归功于可获得和负担得起的治愈性DAA治疗，以及有针对性的检测和临床护理。”
“我们知道监狱中丙型肝炎的传播率很高，所以采取适当的策略至关重要测验治疗被监禁的人。我们的研究表明，通过改善获得检测和治疗的机会，丙型肝炎的传播显著减少。这最终意味着我们监狱中丙型肝炎的发病率更低，进而在更广泛的社区中也更低。尽管研究结果令人鼓舞，但我们相信，在监狱环境中扩大减少伤害的做法将产生更大的预防效果。”
"治疗即预防"接受了检验
这项研究测试了一种被称为“治疗即预防”的策略的有效性，该策略的原则是，通过对感染进行广泛的检测和治疗，可以阻断传播途径，从而减少感染。虽然已经有大量证据表明，预防治疗对艾滋病毒以及艾滋病毒和丙型肝炎患者都有效，但这项研究是第一次对监狱中丙型肝炎感染患者或有感染风险的人进行预防治疗的测试，也是在任何环境下进行的最大的一次。
“我们在这项研究中部署的模型被证明在减少监狱中的丙型肝炎传播方面非常成功，这是一个可以在澳大利亚和世界各地的监狱中复制的模型，”Kirby研究所的Andrew Lloyd教授说，他也是这项研究的联合首席研究员。
“使用这个证据基础在美国，我们已经开发了一个工具包，用于如何在监狱中大规模实施丙型肝炎检测和治疗，目的是使用这种以治疗为预防的策略大幅减少或消除丙型肝炎传播。”
实施工具包是为卫生服务和矫正管理人员设计的，确保将研究结果迅速落实为优化健康和消除疾病的实际战略。
到2030年消除是可行的
研究人员说，通过在社区所有部门采取综合公共卫生方法，到2030年消除丙型肝炎是可以实现的。“在监狱环境中扩大丙型肝炎检测和治疗的机会是在世界范围内实现消除丙型肝炎的关键监狱以及更广泛的社区。从这项研究中获得的证据为在世界各地的监狱中提供这些重要的卫生服务提供了强有力的证据，并提供了蓝图，”Lloyd教授说。“从公共卫生和人权从这个角度来看，被监禁的人获得治愈性丙型肝炎的治疗和护理至关重要。”
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