牛群免疫：我们什么时候到达那里？

在COVID-19大流行之前，“群体免疫”这个词可能只会在流感季节或麻疹病例增加的报告中听到——如果有的话。

但Covid-19带来了这个概念 - 当传染病不太可能传播时，因为足够的人通过暴露或疫苗接种 - 到我们思想的前面。现在我们有效的冠状病毒疫苗，许多人想知道我们是否会到达群与COVID-19免疫力。

尽管卫生专家对这一天的到来充满希望，但仍有许多未知之处，还有许多工作——特别是全球疫苗接种工作——需要做来实现这一目标。

“事实是，我们不知道群体免疫何时会发生。我们以前没得过这种病。我们不能确定需要达到多大比例的人口，”耶鲁医学博士Manisha Juthani说传染病专家。“没有一定数量或截止;这是一个渐变，这意味着我们会知道我们是否看到案件，住院和死亡人数下降。我们的数字的整体改进会告诉我们我们正在达到这个门槛。“

下面，Juthani和其他耶鲁专家博士解释了群体免疫力，为什么它很重要，以及需要碰巧到达那里的东西。

牛群免疫：解释

简单地说，群体免疫意味着社区的很大一部分人对某种疾病有免疫力，从而使疾病不太可能进一步传播。免疫力是在被感染后产生抗体而授予的病毒或者是疫苗

艾伦福克斯曼，MD，博士，耶鲁医药病理学家是专家呼吸病毒，比喻群体免疫力使病毒击中“死胡同”。

“如果你咳嗽和打喷嚏，液滴到达一个容易影响的人，那么病毒将继续蔓延，”福克斯曼博士说。“但如果病毒到达有豁免权的人，那就像击中墙壁。病毒不能进一步走。”

需要免疫才能获得群体免疫的人口比例因疾病和疾病的传染性而异。例如，麻疹传播非常容易，估计有95%的人口需要接种疫苗以实现群体免疫。而剩下的5%则得到了保护，因为在95%的覆盖率下，麻疹将不再传播。小儿麻痹症的阈值约为80%。

需要注意的是，群体免疫可以在全球、国家和社区层面进行测量，并随时间变化。例如，如果一种高度传染性疾病的疫苗接种率在该国的一个地区下降，这种疾病可能会重新出现并在该地区传播。“2019年，华盛顿州克拉克县爆发了麻疹疫情，当时接种率在公立学校下降到77％。这就是当疫苗接种数量倾向时会发生的事情，“Foxman博士说。

然而，像流感这样的病毒与麻疹不同的是，它们会随着时间的推移发生变异，这意味着以前感染的抗体不能长期提供保护。这就是为什么流感疫苗每年都要重新调整配方，以适应下一赛季的主要菌株。

同样，导致Covid-19的病毒已经突变。虽然授权的疫苗对在美国传播的当前菌株有效，但研究人员尚不知道感染或疫苗接种后Covid-19持续多长时间。所以，Juthani博士说，可以很有必要，给药射击[另外疫苗剂量]。

没有什么神奇的数字

在大流行开始时，大约有60%到70%的人口需要对冠状病毒产生免疫力才能达到群体免疫力。

随着变异性的增加，这些变异性更为感染，可能会影响疫苗的有效性，现在估计百分比较高，一些比例高达85％。它变得更加困难。

但这并不一定会引起关注。“当你在种群中达到群体免疫阈值时，它不是突然发生的，就像你打开了一个开关一样。不会有《纽约时报》的头条说没有人患有这种疾病，”耶鲁大学全球健康研究所主任、医学学士、博士、公共卫生硕士Saad Omer解释说。“所发生的是，它减少了病毒在本土或地方性的传播。”疾病的传播逐渐减缓。

因此，即使达到畜群免疫阈值，仍然存在较小的爆发。“那是因为疫苗覆盖率总是不均匀。你可以让这些地方在余烬激发当地火灾时，”奥伯斯博士说。

在畜群免疫方面，另一个未知的变量涉及儿童，因为仍然没有批准的疫苗，因为16岁以下的人仍然没有批准的疫苗。临床试验在六个月大的儿童的作品中。

“孩子们肯定指望群体免疫的分母。他们严重疾病的风险低于他们的祖父母，但它仍然是一个合理的风险，”奥伯斯博士说。“如果我们想开设学校，那里没有疫情，控制是可持续的，我们将不得不接种疫苗的孩子。这些试验现在正在系统地完成，希望很快就会提供授权。”

群体免疫的间接影响

在疫苗专家中，奥伯博士说，术语“社区免疫力”是群体豁免权。“人口免疫力”是常用的另一个术语。

但它们都有相同的含义——包括保护弱势群体的间接利益。例如，有些人患有某种疾病，或正在接受特定的癌症治疗，导致他们对疫苗产生的抗体很少或根本没有。由于群体免疫减少了病毒在弱势群体中的传播，他们得到了默认的保护。

“我们增加疫苗覆盖范围，从而降低疾病传播，”Omer博士说。“那种方式，没有接种疫苗的人也是间接保护的，因为有较少的病毒来解决。”

Juthani博士指出，大规模疫苗接种的间接好处有时对普通公众是不可见的。

但是，她补充说，恢复你对牧群免疫力的影响可能会有所帮助。“如果你认为你的大家庭作为你的群体，它可能更好地说明了保护的概念，”她说。“知道每个人接种接种疫苗而不是患上任何病毒 - 可以保护，例如，患有免疫损害的癌症或堂兄的祖父母，可以使接种疫苗的益处感觉不那么抽象和更有形。”

这个心态很重要，ome博士。“我们将看到间接或社区的增加，疫苗的影响，因为疫苗接种率上升。”

疫苗接种vs. variants.

对于福克斯曼博士来说，群体免疫的关键信息很简单。

“接种疫苗。这是摆脱这种流行病的唯一途径，”福克斯曼博士说。“当这种病毒出现时，整个星球上没有人预先就有免疫力。无论是通过接种疫苗，还是通过接触，免疫系统基本上可以抑制病毒。免疫防御减缓了病毒在你体内传播的速度和在人与人之间传播的速度。”

福克斯曼博士说，COVID-19很可能不会被根除，而是会成为地方病。地方病指的是一种传染性疾病在人群中持续存在于一个基线或可预测的水平(很像流感或普通感冒)。

“病毒仍然可以循环，但它不会导致过去的严重疾病程度，”她解释道。但是，与Covid的野生卡是新变种的出现。这些是由于生物学而造成的病毒的变化，或者因为它们正在逃避免疫系统。我们需要尽快接种疫苗因此，我们可以防止Covid-19的传播，这也将防止变种的出现。这是疫苗接种和变种之间的种族。“

Juthani博士说，虽然病毒发生变异很正常，但COVID-19发生变异的速度比卫生专家预期的要快。

她说:“随着时间的推移，将出现更多的变种——我们将看到自产变种和从世界其他地方进口——令人担忧的是，在某一时刻，疫苗可能对这些变种不那么有效。”“这就是为什么很多人都在讨论寻找支持者来防止这种情况发生。”

认为全球，行为当地

Juthani博士说她相信牧群免疫力可以实现，但这可能需要几年的时间。

“我们需要占据剩下的世界疫苗，这发生比我们想要的更慢，”她说。“印度的当前爆发也在全球疫苗接种计划中造成扳手，因为许多疫苗是印度的批量生产。”

虽然美国的疫苗接种速度已经迅速，而不是全世界的案件。截至5月2日，美国人口的43.9％已有至少一个疫苗剂量和30.9%完全接种疫苗。在世界范围内，只有3.5%的人完全接种了疫苗。

奥伯斯博士说，有几个理由担心Covid，即使我们认为它不会直接影响我们，奥伯斯也会说。

“有责任随着每个国家的资源而言。我们将在我们在这种大流行中表现的方式来判断我们的孩子和孙子，”他说，并指出“在印度和其他地方发生了什么，正在我们的手表上发生。我们有幸生活在一个这些疫苗可用的国家。每个人都应该出去得到它。“

奥默博士补充说，还有一种“开明的利己主义”。

"A widespread pandemic is dangerous for everyone. We know there is a threat of variants. For the variants in the U.S., lab evidence suggests that these vaccines will continue to work against them. But if we continue to let this pandemic run wild in places like India, there is a probability that there will eventually be a variant against which the vaccines will be less effective."

“现在，大坝正在举行，”他说。“但为什么通过用这些大的潮汐致敬来测试水坝？”

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