在非洲联盟，关键步骤可以减少风湿性心脏病的病例和死亡

风湿性心脏病(RHD)仍然是非洲心血管疾病的主要原因，尽管急性风湿热和风湿性心脏病在高收入国家已变得罕见。在布里格姆妇女医院的研究人员领导的一项新研究中，该团队模拟了非洲联盟(AU)地区控制RHD的投资案例。结果显示，通过在非盟各区域增加防治艾滋病干预措施的覆盖面至2030年，有可能将艾滋病死亡率降低近三分之一，而且长期和短期的投资回报都很高。他们的研究结果发表在柳叶刀全球健康．

“投资于早期检测风湿热和风湿性心脏病为那些需要心脏手术的人提供心脏手术可能会产生巨大的效果，到2030年挽救约7万人的生命，”心血管医学和全球卫生公平司的通讯作者Gene Bukhman博士说。“我们的研究结果说明了PEN-Plus一体化方案的重要性和投资的高回报疾病管理以及心脏手术．"

风湿性心脏病是25岁以下人群中最常见的获得性心脏病，每年导致全球超过28万人死亡。的疾病是风湿热引起的心脏瓣膜损伤累积的结果。风湿热是一种对链球菌性喉炎的自身免疫性炎症反应，经常发生在儿童时期，可能导致死亡或终身残疾。

风湿性心脏病可以通过预防链球菌感染或在发生时用抗生素治疗来避免。Bukhman和他的同事们构建了一个模型，以估计在2021年至2030年期间扩大RHD干预措施的覆盖面所产生的健康影响、成本以及货币化的健康收益。这些干预措施包括在地区医院扩大重症、慢性非传染性疾病综合门诊护理的战略，包括世卫组织的非传染性疾病基本服务一揽子计划(PEN-Plus)。例子包括初步的超声心动图诊断，药物治疗，术后抗凝。

该小组的建模方法估计，通过增加这些干预措施的覆盖面，RHD造成的死亡减少了30%。作者指出，在短期内，对初级预防的投资不会避免大量死亡，而且由于有大量儿童咽炎病例，成本将很高。但从长远来看，初级预防将通过防止代价高昂的次级效应而提供巨大的投资回报。

“投资于这些措施可以避免大量的发病率和死亡率，并在经济福利方面提供回报，”Bukhman说。“我们的研究结果表明，这些可实现的干预措施可以加速非洲联盟消除RHD的进程。”

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