梅奥诊所Q和A:什么是体外膜氧合?

亲爱的梅奥诊所:我的叔叔被诊断患有COVID-19，他的医生提到了给他进行体外膜肺氧合的可能性。这是什么意思?

答:对许多人来说，COVID-19感染可能导致轻微症状，但对其他人来说，它可能导致危及生命的肺衰竭。

在像你叔叔这样的情况下，传统的生命支持措施，如支持呼吸的呼吸机，不能提供足够的氧气来支持身体的重要器官。体外膜氧合(ECMO)，也被称为体外生命支持(ECLS)，是心肺旁路的一种形式，当其他措施失败时，用于为身体提供额外的氧气。ECMO设备移除血从病人体内，通过人工肺输送，然后将完全含氧的血液送回身体。

体外膜肺氧合是用来帮助患有心脏或肺部疾病的人。这可能包括COVID-19患者以及有肺部或心脏问题的患者。

ECMO可用于心脏病，如心脏病发作、心肌病、心肌炎、败血症和心源性休克。除COVID-19外，ECMO还可用于肺部或肺部疾病，如急性呼吸窘迫综合征如先天性膈疝、流感、肺炎、肺栓塞或肺动脉高压。

ECMO支持有两种。静脉-静脉ECMO用于支持肺，静脉-动脉ECMO用于同时支持心脏和肺。

在两种类型的ECMO中，通过称为套管的小管从体内取出血液，该套管被放入患者颈部，胸部或腹股沟的大型血管中。血液通过人工发送肺在体外膜肺氧合机中，它可以去除二氧化碳，向血液中添加氧气。然后，血液被重新加热，并通过另一根导管送回体内。这种方法可以使血液绕过心脏或肺。通过这样做，你叔叔的身体和器官可以休息和愈合。

体外膜肺氧合需要一个大型医疗团队的支持。它通常在大型医院执行，这些医院已经建立了专门照顾这些危重病人的项目。团队可能会去你叔叔正在接受治疗的医院，给他进行体外膜肺氧合(ECMO)，然后把他转移到更大的医院。

需要体外膜肺氧合(ECMO)支持的患者将留在重症监护室，由接受过专业培训的医护人员团队进行护理。这个团队包括医生，护士，内科助理、护士、呼吸治疗师和ECMO专家。

在体外膜肺氧合期间，你叔叔的医疗团队会持续监测他。他们将测量他的心率、血压、含氧量、体温等。接受体外膜肺氧合(ECMO)的人可能会接受一些测试来监测他们的病情，比如x光;支气管镜检查，这是一种允许供应商查看人的肺的程序;或者心电图，心脏的超声波。他们还将进行常规抽血，以监测血液中的氧气和二氧化碳水平;血细胞和血小板;血液中重要的电解质;和更多。抽血还将用于监测和调整用于稀释血液和降低血栓风险的抗凝药物

接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的患者接受镇静和止痛药帮助他们缓解疼痛。他们将睡着，并保持呼吸机帮助他们呼吸。在某些情况下，他们可能会醒来，然后离开呼吸机，允许他们交谈，参与自己的护理，包括物理治疗。一旦病人开始出现恢复的迹象，体外膜肺氧合装置就会慢慢关闭，让病人的身体开始自己运作。

当你叔叔的肺恢复到可以自己运作时，他就会停止体外膜肺氧合。体外膜肺氧合可以使用几天到几周。时间的长短取决于病人的具体情况。

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