COVID-19住院患者的用药情况

加州大学欧文分校和加州大学圣地亚哥分校医学院的一个跨学科研究团队收集的药物使用模式记录，揭示了加州大学健康医疗中心的临床医生在2020年治疗COVID-19患者时应用的思想、护理和科学严谨性。

今天发表的一项研究JAMA网络开放，研究人员检查了10种不同药物和药物类别的使用率数据，以绘制因病毒感染而住院的患者使用药物的情况。

作者从加州大学COVID研究数据集中获得了数据，并跟踪了2020年3月10日至12月31日期间在戴维斯、欧文、洛杉矶、圣地亚哥和旧金山的加州大学卫生医疗中心住院的22,896名患者。

UCI临床药学教授乔纳森·渡边(Jonathan Watanabe)说:“这篇论文的本分实际上是在加州大学声带数据库构建的数字中。”“你可以清楚地看到，在大流行期间，某些药物的使用是如何增长或下降的，以及这些变化是如何与加州大学医疗保健提供商实时做出的基于证据的决策联系在一起的。你可以监测我们如何治疗病情最严重的患者。”

一个明显的例子是人们对抗微生物药物羟氯喹的接受程度的转变，这是白宫简报会上公开讨论的主题，也是媒体的大量关注。在大流行的早期阶段，超过40%的患者使用了这种药物，但到6月，使用率低于5%。在同一时间段内，同类药物阿奇霉素的使用率从40%下降到30%。

渡边说:“在大流行的早期进行了一些研究，这些研究设计得不是特别好，规模也有限，似乎表明羟氯喹是有用的。”渡边也是UCI药学与药学科学学院药学评估和质量的创始副院长。“我们看到这种药物在早期有很高的使用率，但后来它就出现了问题，因为随着时间的推移，更多高质量的试验出现，它被证明是无效的。”

地塞米松的情况正好相反，从3月31日每天服用地塞米松的患者的1.4%增加到12月底的67.5%。据渡边说，在英国住院患者的大型试验中，发现这种廉价的非专利皮质类固醇是有效的。

“乍一看，很多人可能会说，你不会想要使用皮质类固醇，从理论上讲，可以降低免疫反应他说。“但试验确实证明，在这种情况下，作用-反应的条件反射机制是不正确的:药物抑制细胞因子风暴的抗炎作用显然比任何免疫反应的钝化更重要。”

瑞德西韦的使用率增长了12倍，从6月1日的4.9%增长到12月31日的62.5%。渡边说，对此的一种可能解释是，在大流行的早期，这种药物只能与加州大学系统的试验结合使用，随着时间的推移，这种药物的分布范围更广。

用于治疗和预防血栓形成的依诺肝素也被证明对COVID-19有效，血栓是COVID-19的常见症状。整个2020年，该药物的使用率保持在50%以上。

渡边说:“我们一般倾向于让住院患者服用抗凝剂，以降低血栓的风险，这可能发生，因为他们可能长时间躺在原地不动。”“但后来我们开始注意到COVID患者的血栓性疾病，因此依诺肝素和肝素不仅作为预防手段，而且作为治疗手段都变得非常重要。”

他指出，论文中的利用数字显示了医生和其他医疗保健专业人员如何实时有效地对证据和他们自己的观察做出反应，这些信息对于临床医生了解未来的计划非常重要，无论是在治疗决策方面，还是在确保可靠的药物供应方面。

“这《美国医学会杂志》这项研究是加州大学健康医疗中心的医生、护士和工作人员为帮助患有潜在危及生命的疾病的患者所采取的步骤的深思熟虑的编年史，”加州大学i药学与药学科学学院创始院长简·赫希说。“一开始，人们对COVID-19的正确治疗方案知之甚少，但我们的工作人员学习得很快，并对每天，有时甚至更频繁地有效的证据做出了回应。”

---

---