荟萃分析支持选择性血管再生和减少心脏死亡的药物治疗

缺血试验发现入侵与保守之间没有显著差异策略在慢性冠状动脉综合征患者和中度到重度缺血的意思是3.2年。然而,心脏死亡的估计差异的累积之间的浸润性和保守的战略倾向于增加数值随时间(例如,0.3%赞成两年侵入性策略和1.3%的五年)。因为缺血试验没有动力心脏死亡率并没有专注于长期随访,出现了一个荟萃分析的基本原理。

2021 EuroPCR Navarese和他的同事们现在新的血管再生和荟萃分析的结果药物治疗与药物治疗。总共有19806慢性冠状动脉综合征患者择期血管再生从25个随机试用池,最长可以后续提取结果。主要终点是心脏死亡。二次端点是全因死亡、自发的心肌梗死,心肌梗塞和中风。

作者发现统计上显著的21%相对风险降低心脏死亡与血管再生+药物治疗(风险比0.79,95%置信区间0.67 - 0.93,p < 0.01),无明显异质性在试验。这在敏感性分析局限于试验结果是一致的,不包括之前的急性冠脉综合征患者,慢性完全遮挡或普遍使用侵入性冠状动脉旁路移植术的胳膊。试验序列分析表明,添加新的实验现有的证据不太可能修改的好处血管再生+药物治疗在心脏死亡。每四年随访的长度增加可用的研究中,心脏死亡的风险降低了19%。心脏死亡之间没有发现显著的协会和医疗治疗或研究。

有一个平行的显著减少自发与血管再生+药物治疗心肌梗死(风险比0.74,95%置信区间0.64 - 0.86,p < 0.01),与温和的异质性在试验。多元回归显示显著减少心脏死亡之间的关联、自发的减少心肌梗死。没有区别在所有其他次要结果指出,包括全因死亡。

总的来说,这项荟萃分析表明,血管再生和优化医学疗法的好处是添加剂,以及他们的组合需要达到最大和持久的预防不良事件。