甲氨蝶呤使用者对信使rna COVID-19疫苗的免疫应答减弱

在一项接受发表在该杂志上的小型研究中，有多达三分之一的患者服用甲氨蝶呤(甲氨蝶呤是一种治疗免疫介导炎症的常用药物，如类风湿关节炎和银屑病/银屑病关节炎)，但未能对信使rna COVID-19疫苗产生充分的免疫应答《风湿病志》．

尽管信使rna COVID-19疫苗已被证明能产生有效的免疫反应超过90%的健康的成年人在临床试验中，尚不清楚免疫介导性炎症疾病(IMID)患者的免疫反应是否同样强劲，他们可能也在服用免疫调节药物。

作者评估了对mRNA Pfizer-BioNTech COVID-19的免疫反应疫苗82例免疫介导性炎症性疾病(主要为银屑病/银屑病)患者银屑病关节炎而且类风湿性关节炎)接受甲氨蝶呤或一种替代免疫调节剂(主要是TNF抑制剂和其他生物制剂)，分别在纽约大学朗格尼健康中心(美国纽约)和纽伦堡大学埃尔兰根大学(德国埃尔兰根)接受治疗。

研究发现，与使用其他免疫调节药物的健康参与者和IMIDs患者相比，使用甲氨蝶呤的辉瑞- biontech疫苗诱导足够抗体水平的患者少三分之一。

208名健康受试者和37名接受生物或非甲氨蝶呤口服治疗的患者中，超过90%的人产生了足够的抗体水平，但45名接受甲氨蝶呤口服治疗的患者中，只有62%的人产生了足够的抗体水平。

此外，虽然接种疫苗在健康参与者和免疫介导的炎症性疾病患者中诱导激活CD8+ T细胞应答，但在服用甲氨蝶呤的患者中没有看到同样的诱导。T细胞是人体免疫防御系统的另一部分。

这是一项观察性研究，因此不能建立因果关系。作者也承认这项研究有一个小样本大小该研究只评估了一种类型的信使rna COVID-19疫苗，可能包括之前无症状的COVID-19感染患者。

他们还指出，服用甲氨蝶呤的IMID患者普遍比对照组年龄大(平均年龄63岁对49岁)，这可能解释了免疫原性的一些差异。

此外，作者强调，“目前还不清楚什么程度的免疫原性代表疫苗的有效性。”

他们继续指出，“尽管与疫苗疗效相关的免疫原性的精确界限尚未确定，但我们的研究结果表明，可能需要在免疫介导的患者中探索不同的策略。炎性疾病服用甲氨蝶呤以增加对SARS-CoV-2免疫效果的机会，这已被证明可以增强对其他病毒疫苗的免疫原性。”

例如，甲氨蝶呤以前已被证明可以减少对流感疫苗的免疫反应。

作者补充说:“我们的研究结果表明，IMID患者对COVID-19的最佳保护需要进一步的研究，以确定额外的疫苗剂量、氨甲蝶呤的剂量修改，甚至暂时停用这种药物是否可以增强免疫反应，就像在这一患者群体中已证明的其他病毒疫苗一样。”

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