非住院COVID-19患者:严重长期影响的风险低，但看医生的次数更多

一项新研究发表在《柳叶刀传染病》杂志发现，非住院的SARS-CoV-2感染后出现延迟急性并发症的风险很低，但这组患者的持续症状可能会导致在感染后的6个月内增加对全科医生或门诊诊所的就诊。该研究只评估了那些导致与医院接触的并发症。

研究人员通过比较通过PCR检测SARS-CoV-2检测呈阳性的人和在丹麦第一波大流行期间检测呈阴性的人，评估了开始用药并因一种新疾病得到医院诊断的风险。结果发现，SARS-CoV-2阳性个体开始服用帮助改善呼吸和缓解偏头痛的药物的风险略高，因呼吸问题和静脉血栓得到首次诊断的风险也略高。

该研究的资深作者、南丹麦大学的安东教授Pottegård说:“到目前为止，大多数调查COVID-19长期并发症的研究都集中在住院患者身上。但现实情况是，大多数COVID-19患者没有住院。我们的研究发现，在不需要因感染住院治疗的人群中，COVID-19产生严重延迟效应的风险非常低。然而，我们的研究为一些不需要住院或使用新药物的长期影响提供了证据，我们发现，这反映在感染后初级卫生保健服务的使用率更高。这凸显了确保临床医生拥有管理任何潜在长期疾病的资源和支持的必要性。”

研究人员使用了来自丹麦卫生登记处的数据，涉及2020年2月27日至2020年5月31日期间接受SARS-CoV-2检测的所有个人。该研究在检测后的两周到六个月期间，对8983名非住院的SARS-CoV-2阳性患者和80894名SARS-CoV-2阴性患者进行了随访。通过比较两组患者的数据，研究人员评估了在这段时间内开始服用新药物和被诊断出新的健康状况的相对风险。

该分析考虑了可能与检测阳性或阴性有关的变量，以及与更严重的COVID-19病程风险有关的变量，如肥胖、癌症和肾病。

队列中位年龄为43岁，64%为女性。在SARS-CoV-2阳性个体中，31%的人在随访期间开始了新的药物治疗。一项更详细的分析发现，与SARS-CoV-2检测结果为阴性的人相比，检测结果为阳性的人开始使用药物扩大气道的风险(1.8%比1.5%)和开始使用药物治疗偏头痛的风险(0.4%比0.3%)都更高。因此，观察到的差异通常很小。

在随访期间，两组患者因新的健康状况而被医院诊断的风险相似(约26%)。与检测结果为阴性的人相比，那些SARS-CoV-2检测结果为阳性的人被首次诊断为呼吸困难(1.2%比0.7%)和静脉血栓(0.2%比0.1%)的风险更高。此前在因COVID-19住院的个人中进行的研究发现，在不需要住院的个人中，没有发现中风、脑炎和精神病等严重并发症的风险增加。

研究还分析了随访期间的卫生服务使用情况，发现新冠病毒检测阳性的人去看全科医生的频率比检测阴性的人高出约20%(1.2次)，去门诊的频率高出10%(1.1次)。然而，在急诊科就诊或住院方面没有差异。

该研究的随访仅限于检测呈阳性后的6个月，这意味着数据可能没有捕捉到在这段时间之后可能发生的COVID-19的长期并发症和症状。此外，由于大流行期间资源有限，一些有并发症的个人可能被转诊到医院，但在随访结束之前实际上没有到诊所就诊。这可能影响了医院诊断记录的数量。

在评论这项研究的局限性时，来自丹麦药品管理局的合著者Stine Hasling Mogensen博士补充说:“我们的分析只捕捉到导致与医院接触的特定症状，所以这项研究很可能低估了不需要这种护理水平的症状，如疲劳和呼吸困难，这些症状不够严重，不需要住院或开始新的治疗。此前的研究发现，患者报告的这些症状的比例很高，因此，患者报告和医疗保健遇到的情况之间的差异可能对调查潜在的未满足的医疗保健需求和治疗新药物的需求很重要。”

研究人员呼吁对患者报告的症状和医疗访问进行大规模基于人群的研究，以充分评估SARS-CoV-2感染后任何持续症状的持续时间和范围。

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