眼科医生开发了新的技术来评估镰状细胞视网膜病变的进展

纽约山和山上耳动脉公司的眼科医生创造了一种新的技术，可评估镰状细胞视网膜病变的患者，并在进展之前评估疾病，并导致永久视力丧失。

使用光学相干断层扫描(OCT)血管造影——一种捕捉红色运动的先进成像系统血细胞血管非侵入性-研究人员发现，连续成像受累视网膜血流量在镰状细胞患者中，可以帮助评估如何疾病正在进行和他们的治疗方法是如何减少局灶性血管中风。他们的研究发表于可能的问题生物医学光学表达。

“我们为视觉成像技术增加了一个新的维度，这是以前没有人想到过的。这是我们第一次证明，通过对镰状细胞患者进行快速、反复的视网膜成像，你可以看到血管和血流的微观变化。血液在图像上的波动越大，患者就越有可能出现永久性堵塞，这将严重损害他们的视力，”首席研究员Toco Chui博士说，他是西奈山纽约眼和耳医院Marrus自适应光学实验室的主任。“使用这种方法，我们可以在一段时间内无创地监测视网膜，看看患者在开始治疗之前或之后的情况。”

镰状细胞病是一种遗传性红细胞疾病，由血红蛋白突变引起。血红蛋白异常折叠并变形红细胞镰刀状的;镰刀状的细胞结块会阻碍血液流动。这会导致毛细血管的反复损伤，引起炎症和粘稠，导致永久性阻塞，影响视网膜的视力，在某些情况下，还会出现大出血和视网膜脱离。

“我们的工作可以改变镰状细胞患者的游戏规则，特别是那些没有视网膜病变症状的患者。它可以导致视网膜问题的早期诊断和预防不可逆转的失明。没有这项技术，在患者报告视力下降之前是不可能判断他们的眼睛状况的，而这已经太晚了，”合著者Richard Rosen医学博士说，Belinda Bingham Pierce和Gerald G. Pierce医学博士，眼科杰出主席和西奈山卫生系统视网膜服务主任。

研究人员分析了27名参与者。13例有不同程度视网膜病变的镰状细胞病;一些患者接受标准治疗(羟基脲)，另一些则未接受治疗。其余14例为对照组，无镰状细胞病或视网膜病变。该团队使用OCT血管造影在10分钟内连续10次对所有受试者进行成像。一小时后，他们重复了成像程序。他们分析了反复打开和关闭的血管——镰状细胞病的特征。当这种情况发生时，血液不能自由流动，这些血管就有永久关闭的风险，从而导致失明。对于没有镰状细胞病的患者，扫描显示血管大部分保持开放，提供持续的血液流动。

对于每个病人，研究人员将他们一组十张扫描图堆在一起，并数出“闪烁”的血管。健康的血管在所有扫描上都是白色的，没有闪烁，表明血管中血流稳定。在所有的扫描结果中，未接受治疗的镰状细胞患者比接受治疗的患者有更多的闪烁(更多的间歇性血流)，这表明治疗是有效的。无镰状细胞病的患者没有或只有很小的血流波动。研究人员通过对闪烁频率和闪烁位置的测量，开发了一种计算机算法，用于评估镰状细胞患者视网膜血液阻塞的风险。

“这是我第一次。镰状细胞病在美国，我们有太多好的药物，但我们不太清楚谁应该服用什么药物，以及哪种组合效果最好。我们希望OCT血管造影和这种新的算法能够解决这一问题。而不是在实验室测试和等待可怕的事情发生在病人身上,第一次我们可以使用这种技术来测量血管阻塞性事件发生的数量在一个新的治疗方案是否对病人最好,”杰弗瑞Glassberg博士说,西奈山综合镰状细胞项目主任。

戴维斯·b·周(Davis B. Zhou)是西奈山伊坎医学院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)的一名医科学生，他在纽约西奈山眼科和耳科医院艾因霍恩临床研究中心(Einhorn Center for Clinical research at the New York Eye and Ear infirsof Sinai)的扩展研究期间，在创建该研究的算法中发挥了不可或缺的作用。

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