超重或体重过轻可能会增加患严重COVID-19的风险

首个报告体重对COVID-19全范围体重指数(BMI)更糟结果风险影响的大型研究发表在今天的《世界卫生组织》杂志上《柳叶刀糖尿病与内分泌学》日报》。

这项研究基于生活在英格兰的690多万人，包括2万多名在第一波疫情期间住院或死亡的COVID-19患者的数据，研究发现，BMI高于23kg/m的人，COVID-19导致更糟糕结果的风险开始上升²这被认为是在健康范围内。

BMI每增加一个单位，住院风险增加5%，ICU入院风险增加10%。体重不足(BMI低于18.5)的人也会因COVID-19而出现更糟糕的结果。

超重对严重COVID-19风险的影响最大年轻人年龄在20-39岁之间，60岁以后下降，BMI增加对80岁以上人群的严重COVID-19风险影响很小(每BMI单位住院风险增加:20-39岁，9%;40-59岁，8%;60-79岁，4%;80-100年1%)。然而，20至39岁人群中重症COVID-19的总发病率低于所有其他年龄组(住院人数:20至39岁922人;40-59岁，2,845人;年龄60-79岁，5058;80岁以上，4678岁)。

该研究的主要作者、英国牛津大学纳菲尔德初级保健健康科学系的卡门·皮纳斯博士说:“我们的研究表明，即使是非常轻微的超重，也会增加患严重COVID-19并发症的风险，而且随着BMI的增加，这种风险会急剧上升。”我们还表明，与超重相关的风险在40岁以下人群中最大，而体重对80岁后患严重COVID-19的几率几乎没有影响。这些发现表明，疫苗接种政策应该优先考虑肥胖人群，特别是现在疫苗正在向更年轻的年龄组推广。”

先前的研究报告称，肥胖与感染SARS-CoV-2病毒后更严重的后果有关，但这是第一次在整个BMI范围内研究超重对COVID-19结果的影响。它基于英国QResearch数据库中定期收集的6,910,685名基于社区的患者的匿名健康记录。参与研究的所有参与者都在20岁或以上，他们的记录中至少有一次BMI测量。整个研究组的平均BMI为26.8 kg/m²．

研究人员分析了2020年1月24日至4月30日与严重COVID-19疾病相关的结果记录。他们发现，在研究期间，有13503名患者因COVID-19入院，1602名患者在一段时间内需要治疗重症监护室(ICU)死亡5479例。大多数严重COVID-19患者年龄在60岁以上(住院患者占72.1%，9,736/13,503;重症监护病房(ICU)入院892/ 1602人，占55.7%;死亡人数的92.5%，5,069/5,479)。

BMI超过23kg/m时，COVID-19严重结局的风险逐渐增加²这与其他既存健康状况无关，包括2型糖尿病(入院人数占人口的比例:健康体重BMI 18.5 - <25: 0.1% [3,655/2,713,189];BMI 25 - <30: 0.2% [4,593/2,306,897];1类肥胖BMI 30-34.9: 0.3% [2,823/1,072,777];2类和3类肥胖BMI >35: 0.3%[2,070/608,335])。

与白人相比，黑人与较高BMI相关的风险更大(每BMI单位住院风险增加:黑人7% vs白人4%[黑人1,081/254,507例vs白人8780/4,771,657例];死亡风险增加:黑人8% vs白人4%[黑人364/254,507例vs白人3,796/4,771,657例])。没有证据表明其他种族人群的风险与白人人群不同。

英国牛津大学纳菲尔德初级保健健康科学系的保罗·阿维塔教授是这项研究的联合负责人，他说:“我们还不知道减肥是否能特别降低COVID-19严重后果的风险，但这是非常合理的，而且肯定会带来其他健康益处。”减肥是困难的，最近NHS投资改善了减肥的途径重量管理规划可以帮助在人群水平上减轻COVID-19的严重程度，减轻卫生保健系统的压力，同时还可以降低2型糖尿病和某些癌症的风险。”

作者指出了他们研究的几个局限性。对BMI影响的分析可能受到近期BMI测量的人群样本较小的限制。然而，当研究人员排除了研究开始时超过一年的BMI测量数据后，研究结果并没有改变。

英国伦敦卫生与热带医学学院的Krishnan Bhaskaran教授没有参与这项研究，他在一篇相关评论中写道:“未来的关键研究重点将是确定BMI是否影响疫苗效力，并了解BMI在健康范围(18.5 - 24.9 kg/m)之外的人是否体重超标²)出现COVID-19后后遗症的风险增加。对这些问题和其他新出现的问题进行进一步仔细的流行病学研究，将为持续的公共卫生应对这种可能会持续下去的新疾病提供信息。”

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