研究发现血凝块因素和先兆偏头痛之间可能存在因果关系

近15%的美国人患有偏头痛。偏头痛的一种亚型是先兆偏头痛(MA)，目前尚不清楚。经历过偏头痛的人在偏头痛发作前经常在他们的视野中看到闪烁的灯光、盲点或锯齿状的线。经历过MA的个体也面临着中风和心血管疾病的高风险，尽管科学家继续探索这种相关性存在的原因。在布里格姆妇女医院的一项新研究中，研究人员使用孟德尔随机化基因分析技术检查了12项凝血指标，发现了与偏头痛易感性相关的4项指标。有趣的是，科学家只在偏头痛患者中观察到这些关联，而在没有先兆(MO)的偏头痛患者中没有观察到这些关联。他们的研究表明，这些止血因素可能在MA中具有潜在的因果作用。他们的研究结果发表在神经学。

“我们一直想知道为什么MA患者患中风和其他心血管疾病的风险更高，”布莱根预防医学部门的通讯作者Daniel Chasman博士说。“这项研究为硕士提供了有前途的线索。长期以来，寻找偏头痛先兆的可能病因一直是该领域的一个突出问题。”

关于凝血和偏头痛易感性之间的关系，在这一领域已经有了一些推测，但之前的研究基本上没有定论。大多数人第一次经历偏头痛是在很小的时候，比如在童年或青年时期。因为之前的研究设计只包括中年人和老年人研究人员质疑凝血是否会引起偏头痛，或者这两个因素之间是否存在因果关系。在这项研究中，利用孟德尔随机化(孟德尔随机化可以支持或驳斥对健康结果的潜在因果影响)，科学家首次发现止血因素可能导致MA风险的证据。

“即使我们看到偏头痛和这些凝血因素之间的联系，当我们在人群中同时测量这两个因素时，我们仍然想知道:哪一个是先出现的?”“孟德尔随机化的一个有趣之处在于，它允许你检查潜在的因果关系。”

研究人员使用了过去几十年收集的数据，这些数据来自偏头痛患者和没有偏头痛患者。因为诊断标准不同的MA和MO，他们可以分别检查这两种情况。

调查人员发现四种凝血因子和偏头痛易感性之间的强烈关联。他们观察到，遗传上增加的三种血液凝血因子：凝血因子VIII，von Willebrand因子和磷酸化纤维蛋白肽A，以及血管蛋白原的遗传下降水平（血液凝血过程的后期重要的蛋白质）都是相关的，部分，偏头痛易感性。有趣的是，科学家们没有发现这种经历的个人之间的协会偏头痛无先兆(MO)，表明这些止血因子与MA之间有特定的关系。

科学家们注意到孟德尔随机化有其局限性。在未来，研究人员可以检验遗传学暗示的因果关系是否可以在临床实践中观察到。

“这是非常令人兴奋的，通过使用孟德尔随机化，我们能够显示止血因素与MA相关，”第一作者，布里格姆预防医学分部的医学博士郭艳军说。因为在观察性研究我们看到MA患者有更高的中风风险，这些发现可能揭示了MA和中风之间的潜在联系。”

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