研究支持在肥胖手术后至少12个月内避免怀孕的建议

在今年欧洲肥胖大会上提出的一项研究（在线举行，10-13月10日）支持避免乳牛（肥胖症）手术后避免怀孕12个月的建议，因为怀孕的不良成果包括升高出生风险。该研究由Laura Heusschen博士，Vitalys Obesity Clinic，Rijnstate医院，Arnhem，荷兰和同事的一部分。

超过一半的女性患者经历减肥手术是生育年龄，结果呢重量流产可以改善生育能力，同时降低妊娠期糖尿病和高血压疾病的风险怀孕。它也降低了婴儿产生兴奋的几率出生体重，这会增加母亲和孩子发生并发症的风险。

目前对正在减肥的妇女的建议手术在手术后的12到24个月内应该避免怀孕以避免持续的主动减肥带来的问题以及由于明显减少卡路里摄入而增加的营养不良风险。这最有可能发生在手术后的头12个月内，并会减少对生长中的胎儿的营养供应;可能影响其发展并导致减少诞生体重和更大的早产可能性。

然而，作者说明：“之前的研究发现，从手术到受孕和不良妊娠或新生儿结果之间的时间内没有任何关联。事实上，大多数研究证实，在比较了畜牧手术后的前12个月内不会增加这些结果的风险以后的怀孕。“

这种回顾性的多中心队列研究的目的是通过手术到概念间隔评估怀孕和出生结果，并遵守国家医学院的妊娠重量增长的建议。*出生基于手术 - 到- 概念间隔和妊娠重量增益，主要结果变量在递送，早产，出生体重和额外百分位数的胎儿变量。

根据世界卫生组织的定义，早产的定义是妊娠期少于37周，而妊娠期少于32周被归为非常早产。婴儿出生时的体重与胎龄之间的关系与婴儿出生体重表进行了比较，并根据性别进行了调整。排名前10%的被归为胎龄大(LGA)，排名后10%的被归为胎龄小(SGA)。

作者回顾性分析了196名曾接受过Roux-en-Y胃分流术、套筒式胃切除术或单胃吻合器旁路手术的单胎母亲。根据从手术到受孕的时间间隔将这些孕妇分为三组:早期组(<12个月)，中间组(12-24个月)和晚期组(>24个月)。根据美国国家医学研究院的建议，妊娠期体重增加分为不充分、充足和过度。

尽管目前的建议，但本研究队伍的23.5％的妇女在其运作的12个月内构思。这些“早期的怀孕与递送较低的孕龄（267.1天与272.7和73.1天）有关，较低的妊娠重量增益（-0.9kg +10.2 kg和+ 10.0kg）和降低新生儿出生体重（2979克比“中”和“晚”组中的3161克和3211克分别。

作者注意：“虽然新生儿出生体重的200克差异可能没有临床相关，但”早期“集团的较低孕龄可能会令人震惊，因为我们也发现了这一群体中更多的早产的趋势。”

该团队还发现“不足”妊娠重量增益（40.6％在此类别中）和较低的胎龄（266.5天与273.8天）之间的关联（266.5天）和较低的新生儿出生体重（3061克与3217克）相比妊娠相比“足够”的体重增加组。妊娠期重量增益不足也与具有足够妊娠重量增益的妊娠更高的早产（15.9％Vs 6.0％）相关。

作者总结道:“我们的研究结果支持减肥手术后12个月内避免怀孕的建议……我们应该鼓励想要在减肥手术后怀孕的妇女避免怀孕，直到她们的体重稳定下来，以最大限度地降低妊娠期体重增加不足的风险。为了打破肥胖及其健康后果的恶性循环，未来的研究和临床护理重点应放在预防婴儿出生时偏小上孕胎慢性手术后。“

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