2016年美国总统大选改变了已有疾病患者的血压和心率

根据今天发表在《美国医学期刊》上的一项新研究，2016年美国总统竞选和选举可能增加了潜在的威胁生命的心律的风险，并恶化了有心血管病史的潜在心血管疾病患者的高血压美国心脏协会杂志并在2021年美国心脏协会的流行病学、预防、生活方式和心脏代谢健康会议上发表了一项单独的初步研究．会议将于5月20日至21日举行，会议将提供基于人口的健康和健康的最新科学成果，以及对生活方式的影响。

今天发表在JAHA,(2016年美国总统选举期间的心律失常风险:紧张政治的代价-林赛·罗斯曼等人)，是第一个调查压力是否选举可在植入心脏装置的人群中引发潜在的危及生命的心律失常(心律失常)，而这些事件的风险较高。

研究人员调查了心律失常在2016年美国总统大选期间，对2436名植入了能够远程监测的除颤器或心脏起搏器的成年人(平均年龄70.8岁，74.5%为白人成人，59.4%为男性)的心率进行了研究。所有患者都居住在北卡罗莱纳，2016年美国总统大选期间，北卡罗莱纳是一个关键的战场州，受到大量负面政治广告和评论的影响。

研究人员比较了植入心脏设备在2016年美国总统选举前后两周(10月下旬至12月初)和2016年6月至7月(两党总统提名大会之前)六周内的数据。

与对照期相比:

• 2016年美国总统大选期间心律失常的显著增加:在选举期间发生了2592起心律失常事件，而在对照组期间发生了1533起。
• 整体发生心律失常(心跳过快、过慢或不规则的时期)的风险增加77%;
• 房性心律失常(一种始于心脏上部腔室的异常心律)发生率增加82%;而且
• 可能危及生命的室性心律失常(一种涉及心脏下腔的异常心律)的风险增加60%，这可能导致心脏骤停。

与大选前一年的同一时期相比，这一结果几乎相同。

该研究的主要作者、位于教堂山的北卡罗来纳大学医学院心脏病学部的医学助理教授林赛·a·罗斯曼博士说:“我们还发现，心房纤颤(AFib)的负担更高，这是一种不规则且经常快速的心率，这意味着在选举期间，患者每天在AFib中花费的时间更多。”“这很重要，因为它会增加风险血血栓、中风和其他心脏相关并发症。”

总统选举期间心律失常的增加与人们的年龄、性别、种族/民族、心脏装置的类型或是否存在high无关血压冠状动脉疾病或心力衰竭。

研究人员还将北卡罗莱纳州选举委员会的数据与他们的数据库联系起来，以确定政党归属和社区选举结果是否与2016年选举期间更多的心脏事件有关。

“我们惊讶地发现，在2016年总统选举中投票给落选候选人的民主党人中，心律失常的发生率并没有更高。我们也没有看到在那些可能感到在社会上或意识形态上与他们的社区脱节的人中出现更多的心律失常，比如一个民主党人生活在一个投票给共和党候选人赢得选举的县，或者一个共和党人生活在一个投票给民主党候选人却在选举中失败的县，”罗斯曼说。

与自然灾害或恐怖袭击不同，这些自然灾害和恐怖袭击也会带来很大压力，并与心脏事件的增加有关，定期举行政治选举的事实为医疗保健专业人员提供了预测和帮助患者有效管理压力的机会。

罗斯曼说:“对包括压力在内的心理健康问题的关注是心脏病患者和普通人群常规临床护理的重要组成部分。”“更多地意识到总统选举的潜在压力可能会对很多人有帮助。”

这是一项回顾性观察性研究，因此，结果不能证明选举应激与心律失常之间的直接因果关系。研究人员也没有研究中人们的实际投票信息。然而，他们指出，在北卡罗来纳州，92%的共和党注册选民和94%的民主党注册选民在2016年总统选举中投票支持本党。

研究人员目前正在进行一项类似的关于2020年美国总统选举前后压力和心脏事件的研究，这一次的数据来自全国成年人样本，而不是仅来自一个州的成年人。

在美国心脏协会EPI会议上另一个研究小组提交的另一项研究中(报告#063- 2016年美国大选前后种族/民族的血压差异- andrew Hwang等人)，研究人员分析了由国家健康和营养检查调查(NHANES)收集的全美成年人样本的血压读数。2016年美国总统大选前6个月(2016年5月至2016年10月)的血压测量结果与新总统上任一年后(2017年11月至2018年4月)随机选择的另一组参与者的血压测量结果进行了比较。对非西班牙裔白人成年人(选举前1060人，选举后676人)、非西班牙裔黑人成年人(选举前720人，选举后564人)和墨西哥裔美国成年人(选举前223人，选举后468人)的血压读数分别进行了检测。

他们的研究结果包括:

• 墨西哥裔美国参与者的收缩压(血压测量中的最高数值)显著升高(选举前平均118.0毫米汞柱，选举后平均121.7毫米汞柱)。
• 在墨西哥裔美国参与者(选举前平均为69.5毫米汞柱，选举后为72.6毫米汞柱)和非西班牙裔美国黑人参与者(选举前平均为72.2毫米汞柱，选举后为74.9毫米汞柱)的舒张压(血压测量中最低的数字)显著升高。
• 其他人群的血压指标没有明显变化。
• 在以前没有高血压的任何种族或民族的人群中，没有观察到明显的血压升高。

“我们惊讶地发现，在非西班牙裔黑人成年人和墨西哥裔美国成年人中，已经有高血压记录的血压显著升高，而在研究期间之前没有高血压的任何群体中，没有观察到显著升高，”该研究的主要作者Andrew Y. Hwang，药学博士说。他是北卡罗来纳州高点大学弗雷德·威尔逊药学院临床科学的助理教授。他说:“我们原本希望在那些没有接受治疗的人当中看到一些变化高血压在选举之前。然而，现有的高血压似乎对与压力相关的血压波动有很大影响。”

黄教授指出，如果这一结果得到证实，就意味着高血压患者与选举压力相关的血压升高的风险可能更高。

他说:“有必要由初级保健专业人员密切监测和随访，以确保在选举季节血压得到控制。”

这项研究有几个局限性，包括它是基于两个不同时间段的人的样本，而不是基于选举前后对同一个人的测量。此外，本次分析指定的选前控制期(NHANES考试的标准月)包括了2016年总统选举前几个月的大部分争议期，因此与压力有关的血液压力在密切关注竞选活动的人群中，可能已经出现了增长。研究人员也没有研究参与者的政党归属信息。

“需要更多的研究来证实这些发现在更大的研究。未来的研究应该调查可能加剧或保护个人免受与压力相关的不良健康结果的患者特异性因素。”

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