太多、太少或刚刚好:研究人员研究远程医疗的适当“剂量”

患者越来越多地利用远程医疗向医生和护士询问有关血压读数、恶心的偏头痛和顽固的足溃疡的担忧。但是对于慢性病患者，远程医疗预约应该多频繁呢?频率会改变吗?在什么条件下?

西弗吉尼亚大学研究员Jennifer Mallow试图回答这些问题。在一个新的项目中，她和她的同事完成了对处理远程医疗的研究的系统审查慢性疾病。他们发现 - 在一般 - 远程健康服务中受益病人如果持续一年左右，而不是六个月左右就结束，则更多。但也许他们最重要的发现是我们还有多少东西有待发现。

“作为研究人员，我们认识到目前的科学存在差距，”护理学院成人健康学系副教授Mallow说。“我们还不知道远程医疗应该被用来影响结果的程度和频率。所以，为了推进我们对远程医疗的了解，我们需要做这些工作。”

他们的发现出现在电子保健电信系统和网络。

系统评价包括“准实验”测试以及随机对照试验。它包括三种类型的远程医疗服务：同步（包括实时视频会议），异步（例如交换消息）和远程患者监控（从闪电测定仪等设备中审查读数）。

无论转舵的表格拍摄，锦葵和她的团队都发现它产生了51周的患者的患者积极的结果。相比之下，远程健康持续时间为37或38周，产生混合或中性结果。

但是数据对研究人员来说并不丰富，但是对最佳剂量的远程医疗的任何结论，以提高护理效果，质量，安全和成本。例如，多久 - 以及患有糖尿病的患者使用远程患者监测将她的血糖读数提交给她的医疗保健提供者？如果她的读数一直保持健康且稳定一个月怎么办？如果他们一周恶化怎么办？如果她有什么事高血压除了糖尿病?

Mallow说:“即使我们已经做了一年多的远程医疗，我们仍然没有这些问题的答案。”“这是因为这是实施科学。这不是在实验室里做的工作。所以，我的请求是——在远程医疗研究的大量工作中——我们需要以标准和具体的方式测量剂量。”

锦葵和她的团队正在做。作为“带我回家的西弗吉尼亚州”计划的一部分，他们正在向西弗吉尼亚人提供远程医疗服务，跟踪这些服务并确定它们如何影响特定的健康指标。

该项目由联邦医疗保险和医疗补助服务中心资助。它支持州医疗补助计划，包括西弗吉尼亚州卫生和人力资源医疗服务局，为老年人和残疾人提供更多的选择，让他们在哪里获得长期护理。

“我们正在收集与剂量相关的信息，”梅洛说。“我们与参与者共度多长时间？护士们在做什么，它需要多长时间？我们需要多长时间才能审查远程患者监控？我们是否在手机上与患者交谈？当我们收集这些信息时标准的方式，我们可以开始在剂量和结果之间制作这些联系。“

本·克劳斯是一名注册护士，是护理学院的教员，也是马洛研究团队的成员，他通过“带我回家，西弗吉尼亚州”项目为远程医疗患者提供临床服务。他花了大量时间查看远程医疗患者的记录，并在症状出现时跟踪他们。

Klos说:“我们的参与者收到了一个药片，帮助他们收集他们的生命体征——主要是血压、脉搏和氧气水平——并问他们一些特定疾病的问题。”“如果我发现他们的生命体征或回答有异常，我会打电话询问。对我们来说，给药剂量可以帮助我们了解在防止设备疲劳的同时，干预应该持续多长时间才能使患者受益。”

KLOS的另一部分工作正在每两周呼叫患者，以收集有关其的调查数据酒精使用和焦虑，抑郁和孤独的迹象。那些电话对于患有不止一种慢性病的患者来说尤其重要，因为作为一个群体，这些患者在孤独测量方面的得分高于平均水平。

护理学院博士项目主任劳里·希克教授说:“我们知道，患有多种慢性疾病的人有更高的孤独得分，而这些得分与功能衰退、抑郁症状和较差的身体健康结果，包括高血压有关。”也是研究小组的一员。“通过远程医疗与长期孤独的人建立联系，减少他们的孤独感，增强他们的归属感，可能是改善慢性病控制措施的关键。”

远程保健也可能是解决困扰西弗吉尼亚州的一些健康问题的关键。该州的糖尿病、肥胖症、冠心病、慢性阻塞性肺病和其他慢性疾病的发病率一直是最高的。此外，它的贫困程度在全国排名第六。

“缺乏医疗保健服务,交通方式和社会支持是健康问题社会决定因素,造成了健康差异如心脏病、糖尿病和抑郁症在西弗吉尼亚州,”史蒂夫·戴维斯说,在公共卫生学院的副教授参与这项研究。“远程保健具有解决这些服务和支持差距的潜力。”

例如，远程医疗可以改善农村病人与医疗专家(如心脏病专家、神经学家、内分泌学家和精神病学家)的接触，这些专家的办公室离他们很远。

这一点尤为重要，因为根据美国医学院协会(Association of American Medical Colleges)的报告，联邦指定的医疗专业人员短缺地区有五分之三位于农村地区。

Mallow说:“如果你打算将远程医疗用于慢性疾病，各种专业机构需要提出何时和多久的建议。”美国糖尿病协会可能会说，你应该每年至少亲自去看你的患者一次，做足部检查，但可以使用远程医疗例如，对于其他后续护理。但在他们这样做之前，我们需要严格的研究研究，以便他们可以制定这些决定。“

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