肺功能测试中的“种族校正”突出了健康差异

通过从肺功能试验（PFT）结果的解释中除去“种族校正”，根据ATS 2021国际会议提出的研究，已显示黑色个体具有显着更高的肺病患病率和严重程度。

亚历山大·迈夫特，MD，临床研究员，宾夕法尼亚宾夕法尼亚大学医学院和同事们肺，过敏和关键护理分工，并寻求确定种族纠正对PFT结果的解释的真实影响。种族纠正，没有生物学的PFT解释的标准做法，导致预测的下限“正常”的FEV1（一个人可以强行呼气一秒）和FVC（强迫至关重要黑色患者呼吸后有力地呼出能力 - 最高金额。

“在临床算法中使用种族校正可能掩盖并因此加强结构性种族主义的影响，包括对黑人肺病患者的护理过程和结果的已知差异，”Moffett博士说。“黑人患者既没有得到诊断，也没有得到充分的诊断。”

Moffett博士和他的同事使用美国胸科学会的指南来解释肺功能测试这项研究是在2010年至2020年间在宾夕法尼亚大学卫生系统进行的，研究对象是自认为是黑人或非裔美国人的患者。这些指南应用的参考值肺量测定(一种常用的肺功能测试)由全球肺功能倡议总共14080个测试结果。

研究人员比较了两组关于阻塞性、限制性和混合性肺缺陷诊断的解释，以及这些缺陷的严重程度。

“取消种族矫正导致的结果表明存在更严重的肺部疾病，”Moffett博士说。“取消种族矫正后，肺缺陷患者的百分比从59.5%增加到81.7%，显著差异为20.8%。这意味着我们可能漏掉了大量患者，他们可能得不到充分治疗，或者根本得不到治疗。”

看着特定的肺部疾病类别，去除黑色竞争校正导致障碍的诊断额外的414名患者，这组阻塞性肺病的患病率增加到22.1％至23.9％，差异为1.7％。去除种族矫正也导致额外的665名患者的限制呼吸诊断，限制性肺病患病率增加到8％至13.5％，差异为4.7％。在具有阻塞性，限制性或混合缺陷的患者中，校正去除导致疾病严重程度增加的百分比为48.6％。

“有很多方法可以从肺功能测试解释中删除种族校正，需要进一步的工作，涉及患者和临床医生的合作，在这一点上开发广泛的共识，”迈诺特博士说。“这初步研究本报告的目的是要开始一个更广泛的对话，涉及目前肺功能检测解释的假设，以及这些假设可能促进医疗资源不平等分配的方式。我们的希望是，在确定种族矫正的临床影响时，我们可以开始说服其他健康专业人士，这个话题的重要性，发展肺功能测试的科学解释在一个更强大的科学基础上，以促进更公正的医疗保健。”

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