生活在与哮喘患者中与下肺功能相关的红细区域

ATS 2021年国际会议(ATS 2021 International Conference)上的一项研究显示，居住在红线区社区的哮喘患者的肺功能比那些居住在排斥黑人的地区的人更差，他们从几十年来以牺牲美国黑人社区为代价的不平等财富积累中受益。

Alexander Schuyler，MD / PH.D。彼得堡大学医学院，匹兹堡医学中心哮喘和环境龙卫生研究所博士，匹兹堡医学中心候选人候选人试图审查历史上红线社区的住所与肺功能和哮喘成果之间的联系。Redlining是由家庭主任贷款公司在新的交易时代颁布的制度种族主义和歧视性抵押贷款实践的一种形式，导致种族经济剥夺和隔离。这些历史上验证和地理上定义的机制有助于当前的环境不公平，而作者提出，并提出，在美国的黑人邻居中恶化哮喘结果恶化。

斯凯勒说:“制度性种族主义的遗留问题不断聚集，影响着黑人的肺部健康，包括红线等种族主义抵押贷款做法，以及相关的环境不平等。”“种族主义的住房政策对哮喘等疾病有着长期的负面影响。此外，将种族校正应用于肺功能测量的临床和研究惯例可能强调了这些影响，低估了种族主义和环境不平等对肺健康的影响。”

19世纪40年代，白人至上主义医生、奴隶贩子塞缪尔·卡特赖特(Samuel Cartwright)建立了基于种族的肺活量校正法，他利用研究为黑人被奴役辩护，捏造黑人不如白人的论点，包括肺功能较低。这些调整至今仍在继续，并被认为是公认的医疗实践。作者指出，最严重的黑人哮喘患者可能没有得到充分的治疗，因为他们的呼吸测试结果是“经过调整的”，可能看起来有比实际更好的肺功能。

为了研究机构种族歧视对哮喘结果的影响，研究人员观察了326名匹兹堡哮喘患者的肺部健康状况，以确定他们是否居住在标有红色区号的社区。患者是由匹兹堡大学哮喘和环境肺健康研究所在UPMC的患者登记处确认的。研究参与者进行肺活量测定、肺功能测试和问卷调查。

研究人员确定了在较低强制呼气量（FEV1 - 在一个用于“正常化”的研究和临床中的肺功能的肺功能的理论调整之后独立相关实践。支持这些差异，他们发现尽管威胁危及生命的哮喘发作没有差异，但在生活在更加红线的社区生活中的哮喘成年人中存在增加的共同发生疾病（共生体）的患病率增加。

“种族是一种社会结构，”斯凯勒说。“我们建议取消基于种族的肺活量校正，即一个适用于身高、年龄和性别调整的FEV1和FVC(用力肺活量-最大呼气量深呼吸后用力呼气)值的乘法缩放因子。划定红线的社区空气质量一直很差，这与环境不平等有关。使用基于种族的肺活量校正方法表明，观察到的不同种族肺功能的差异(如果有的话)与差异生物学有关，而事实上，不成比例的高污染暴露可能导致了这些差异。”

他补充说，“临床医生不应该在不包括临床或社会环境背景的情况下，单独使用肺活量值来做医疗决定。”

作者解释了如何对黑人哮喘患者的肺活量值进行调整:“用于校正肺活量值的方程式是根据白人人口生成的。因此，在这个等式中，白人被人为地分配了一个校正因子为1，而黑人、亚裔和其他种族的校正因子则小于1。黑人的校正系数通常是白人的85-90%

“将这种校正因子应用于黑人压缩升的实际和”预测“值之间的差异比白人更高的程度，意思是，在具有严重疾病的人中，它们的肺功能呈现比它更好。这可能导致临床决定患有患者的黑人患者。相比之下，在白人的升中没有明确的“预测”价值。低于正常肺在白人的功能可能促进早期治疗，因为他们会有较低的百分比预测值相比，“其他相同的”黑人。如果哮喘治疗是由所有人的最佳百分比预测值驱动的，无论种族，每个人都会受益更多。”

自从提交了这份ATS 2021研究摘要后，斯克勒和温泽尔博士将他们的研究扩展到了居住在阿勒格尼县(包括匹兹堡)的1034名哮喘成人。“这给我们提供了更详细的视角，有助于为每位患者提供更好的背景信息。”他们表示，这项扩展分析帮助他们确定了居住在红线划定的社区，除了较低的FEV1外，还与失控和/或严重有关哮喘。他们的额外研究也持续发现空气质量差在划定红线的社区，它与环境的不平等紧密相连。

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