有医疗保险和医疗补助的老年人在ICU后的功能变差

根据在ATS 2021年国际会议上发表的研究，同时参加医疗保险和医疗补助的老年人在ICU住院后，功能状况恶化的风险更大。

Snigdha Jain，医学博士，耶鲁大学医学院博士后，和他的同事试图研究社会经济劣势(由双重医疗保险和医疗补助资格表明)和老年人在ICU住院后功能下降之间的关系。

他们发现，有资格享受医疗补助的老年人的残疾比没有享受医疗补助的老年人多60%。在调整了诸如年龄、性别、教育程度和独居等变量后，与没有医疗补助的人相比，双重医疗补助-医疗补助身份仍与icu后残疾人数增加30%有关。

“对于我们的发现，有几种可能的解释，”贾恩博士说。"具有双重资格的受益人往往在质量较差的疗养院接受护理，并从质量排名较低的机构获得家庭保健服务。此外，由于医疗保险和医疗补助之间的覆盖范围和支付政策不同，双资格受益人往往获得分散的护理提供和较低效的急性后护理。此外，除了在出院后康复护理方面的差异外，在出院后康复护理方面的差异更大医院护理也可能导致这种差异，因为在ICU护理中的实践，如早期物理治疗和谵妄预防，会影响下游功能的变化。”

研究人员确定了社区住宅老年人在国家健康和老龄化趋势研究(NHATS)中，这是一项对年龄在65岁及以上的医疗保险受益人进行的具有全国代表性的调查，他们每年都进行7项功能活动的残疾评估。使用统计检验来评估双重资格和自我报告的人数之间的联系残疾的人(0-7) ICU出院。

他们发现，与那些没有医疗补助的人相比，具有双重资格的受益人更多是少数族裔的男性，他们的受教育程度低于高中水平，独居。

“这具有重要的政策含义，”贾恩博士说。“在ICU住院后，双资格受益人中残疾和痴呆的增加可能进一步推高他们的高医疗保健使用和支出。此外，双重资格的老年人对长期支持服务的高且未充分满足的需求在ICU住院后可能会增加，对支持这些服务成本的医疗补助计划产生影响。”