COVID-19严重可能与长期症状有关

根据密歇根大学的一项新研究，经历过非常严重的COVID-19疾病的人有更高的持续症状流行率。

这些发现强调了迫切需要确定和治疗“长途跋涉者”的特征，即那些在最初诊断后几个月仍持续出现症状的人。被称为SARS-CoV-2感染后的急性后遗症(PASC)，症状包括极度疲劳、呼吸短促和持续失去味觉或嗅觉。

该研究的第一作者Jana Hirschtick说:“在我们试图阻止大流行传播的同时，我们需要对长期症状进行正式的、协调的监测，以便更好地了解这种综合征，并为临床管理提供指导。”他是密歇根大学公共卫生学院社会流行病学和人口健康中心的研究人员。

Hirschtick和同事发现，53%的COVID-19幸存者在COVID-19发病30天后出现持续症状，而35%的幸存者在发病60天后出现症状。

为了分析，研究人员使用了密歇根州Covid-19恢复监测研究，在密歇根疾病监测系统中具有PCR证实的SARS-COV-2试验的基于人群的成人研究。在调查样本时，所有非合理的成年人都有有效的电话号码和邮政编码或县的MDS，曾有资格选择。

密歇根大学的研究团队对2020年4月15日或之前在13个地理区域、6个县(马库姆、奥克兰、圣克莱尔、门罗、沃斯特诺、韦恩)和密歇根州的一个城市(底特律)的2000名COVID-19患者进行了随机抽样。在这些样本中，有629人在2020年6月至12月间完成了调查。

研究人员估计了COVID-19发病后30天和60天持续症状的流行程度，包括社会人口统计学和临床因素以及自我报告症状严重程度和住院情况。

他们的最终样本具有用于研究的数据（593）主要是女性（56％），年龄为45岁及以上（68％），非西班牙裔（46％）或黑色（35％）。受访者：

• 53%报告30天出现症状，35%报告60天出现症状。
• 报告非常严重(相对于轻微)症状的受访者在30天内的症状流行率高出2.25倍，在60天内的症状流行率高出1.71倍。
• 住院患者(与非住院患者相比)在30和60天的症状发生率约高40%。
• 虽然持续的症状在老受访者中更为普遍，但患有严重疾病的人，占18至34岁的21％和25％的受访者报告轻度疾病仍然在他们的Covid-19发作后60天仍有症状。
• 老的年龄,收入较低自报告的严重或非常严重(相对于轻度)症状和住院在统计学上显著预测了30天的COVID-19，而诊断为心理障碍、非常严重症状和住院在统计学上显著预测了60天的COVID-19。

密歇根COVID-19康复监测研究(Michigan COVID-19 Recovery Surveillance Study)首席研究员、流行病学副教授南希·弗莱舍(Nancy Fleischer)表示:“我们的数据表明，相当大比例的COVID-19患者将继续出现症状，即使是初始病情相对较轻的患者。”

研究人员说，由于缺乏对这种疾病的明确定义和基于人口的研究，对流行率的估计差异很大。他们的研究试图通过密歇根州以人群为基础的COVID-19确诊病例样本提供PASC患病率估计数，并评估PASC的人口统计学和临床相关性。

在调整模型后，研究人员还发现:

• 按种族/民族划分，30天或60天的COVID-19患者差异无统计学意义。
• 家庭年收入是COVID-19发病30天的一个强有力且显著的预测因素。即使经过人口统计学和临床因素的调整，收入低于7.5万美元的受访者30天内的COVID-19患病率比收入在7.5万美元或以上的受访者高出约40%。
• 在完全调整后的模型中，收入与60天COVID-19无显著相关性。
• 有心理状况的受访者60天内COVID-19患病率比正常人高42%。
• 自我报告的急性疾病严重程度与30天和60天的COVID-19密切相关。

弗莱舍说:“越来越多的证据表明，相当一部分不同严重程度的有症状的COVID-19病例经历过PASC，这些结果为这一证据提供了补充。”“人们在最初的疾病之后还在继续遭受症状，医疗和公共卫生社区需要帮助解决这场持续的危机。”

在研究的局限性中，样本包括了大流行早期在密歇根州发病的COVID-19患者，当时的检测渠道有限，这可能会限制其研究结果的可推广性。

密歇根州COVID-19康复监测研究目前拥有截至2020年9月的COVID-19发病受访者的数据，并将对这一更大受访者群体的PASC进行研究。此外，研究人员将检查PASC不同亚组症状的特征和预测因子，这些症状可能代表不同的综合征。

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