三联药物疗法安全地减少严重的哮喘发作

研究人员发现，在常用的双药吸入器中加入第三种药物可以减少哮喘恶化，并改善对中度至重度哮喘儿童、青少年和成人的控制。

麦克马斯特大学和圣乔汉密尔顿研究所的一个研究小组公布了他们通过系统综述和元分析得出的发现。该研究分析了20个随机对照试验的数据，共包括近1.2万名患者。

用于治疗哮喘的双药吸入器通常含有一种吸入皮质类固醇(ICS)，以及作为支气管扩张剂的长效β -肾上腺素受体激动剂(LABA)。高确定性证据显示，在ICS-LABA联合治疗中加入第三种药物，即长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)，可降低严重程度哮喘急性加重在没有增加不良事件的情况下，哮喘控制略有改善。以前，在ICS-LABA治疗中加入LAMA的利与弊哮喘的治疗不清楚，而且仅基于1300名患者(主要是成人)，导致治疗指南中的建议很弱。

该研究的第一作者Derek Chu博士说:“我们的研究结果提供了清晰、高质量的证据，说明三联疗法的利弊，这将为哮喘治疗提供信息，并应促使现行哮喘指南的修订。”

Chu博士是麦克马斯特大学医学和健康研究方法、证据和影响(HEI)系的临床学者，也是圣乔汉密尔顿研究所的附属机构。

“如果我们能通过LAMA插件达到对患者哮喘的最佳控制，并降低哮喘加重率治疗麦克马斯特医学院的临床学者、该研究的合著者丽莎·金(Lisa Kim)说，在美国，患者可能能够避免其他不良事件风险更高的治疗，如口服皮质类固醇，或昂贵得多的治疗，如生物制剂。

吸入式lama目前可作为单独的吸入器或三合一吸入器使用，也包含ICS和LABA。根据这项研究，两种管理第三种药物的方法效果相似。

超过8%的12岁以上的加拿大人被诊断患有哮喘，使其成为儿童中最常见的慢性疾病。这种疾病的特征是支气管收缩，阻碍空气进出肺部。症状包括咳嗽或喘息发作、呼吸短促、胸闷等。的确切原因哮喘可能会有所不同，增加治疗的复杂性。

这项研究发表在美国医学协会杂志(JAMA)与作者在哮喘治疗进展研讨会上的演讲相协调。该研讨会是美国胸科学会2021年年会的一部分，该年会将于今年举行。

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