非洲裔美国女性的三重阴性乳腺癌更致命

多项研究表明，非洲裔美国女性患有乳腺癌的患者患者的生存率低于白人妇女。但是，三重阴性乳腺癌的种族或种族和治疗结果之间的关联 - 一种不响应激素或其他靶向疗法的侵略性肿瘤 - 没有明确定义。

现在，圣路易斯华盛顿大学医学院的新研究表明，非西班牙裔非洲裔美国人女性与三阴性乳腺癌也没有这种类型的乳腺癌的非西班牙裔女性。该研究表明需要额外的研究来解决差异癌症治疗并了解是否肿瘤生物学或非生物学原因，如系统性的种族主义，或这些因素的组合，可能会阻止非裔美国妇女获得与白人妇女相同的护理质量。

该研究于5月13日在线发表JAMA肿瘤学。

研究人员发现，在患有三阴性乳腺癌的女性中，非洲裔美国人的死亡风险比欧洲裔美国人高28%，这种差异至少部分是由于非洲裔美国患者接受手术和化疗的比例较低。

“不管乳腺癌的亚型如何，许多研究表明，非裔美国患者的生存率比白人患者低，”流行病学家、高级作者、公共卫生科学部外科助理教授刘颖(音译)说。但关于三阴性乳腺癌的结果，一直存在相互矛盾的研究。其中一些研究没有显示生存率的差异，但这些是三阴性或非裔美国人较少的小型研究。我们的研究使用了一项来自全国数据集的大型研究，表明非裔美国人患这种类型乳腺癌的存活率也较低。如果我们想消除这些差距，我们必须首先确定它们是什么，并努力理解是什么在推动它们。”

乳腺癌的分类依据是肿瘤的生长是由雌激素或黄体酮之类的激素驱动，还是由被称为生长因子的HER2之类的蛋白质驱动。阻断或减少这些激素的激素疗法和靶向HER2的药物可以有效治疗这些肿瘤类型。相比之下，三阴性乳腺癌在没有这些激素和生长因子的情况下仍在继续增长，这迫使医生和患者不得不依靠手术、化疗和放疗。

大约10％至12％的所有侵入性乳腺癌诊断的诊断为三重阴性。出于持续不清楚的原因，非洲裔美国妇女的风险较高，患有三阴性乳腺癌的风险高于白人女性。

对于研究来说，研究人员在2010年至2015年到2015年诊断出患有23,000名患有三重阴性乳腺癌的国家癌症研究所的大型数据库。二十五名患者是非洲裔美国，患者的肿瘤是阶段1，2或3，但不是阶段4，这意味着它们尚未蔓延到身体的其他部位。在35年后的随访中，3,276名患者从中死了乳房癌症。非裔美国女性的5年生存率约为77%，约为83%白人女性。

与白人患者相比，非裔美国患者接受手术的几率低31%，接受化疗的几率低11%。放射治疗在这类癌症中使用的频率较低，但研究人员发现两组之间没有差异。在调整了社会经济因素、肿瘤分期和大小、治疗差异和其他因素后，非裔美国人的死亡风险仍然增加了16%。

即使进行了化疗，也有一些证据表明，这种治疗在非裔美国患者中效果较差。“这表明非裔美国人和白人患者在肿瘤生物学或肿瘤环境方面可能存在差异，”同样是斯特曼癌症中心研究成员的刘说。“例如，我们需要更多的研究来了解这些肿瘤在分子生物学或免疫版图上是否存在任何差异，这样我们就可以尝试用不同的靶向疗法来解决它们。”

平均而言，非裔美国患者的确诊年龄(56岁)低于白人患者(59岁)。非裔美国人的肿瘤也往往更大，在更晚期诊断，包括更多的淋巴结受累，这是癌症开始扩散的迹象。

此外，非洲裔美国患者更有可能通过医疗补助将健康保险与高度社会经济弱势群体的城市地区和县生活。

“除此之外还有很多因素肿瘤生物学这可能会有助于这些差异，“刘说。”我们的研究无法衡量许多这些因素，但我们知道，例如，非洲裔美国患者更有可能与医生的沟通不满意，经历歧视卫生保健系统，并与其约会的交通有更多的困难。“

奇怪的是，研究人员说，在三阴性人群中没有发现死亡率的种族差异乳腺癌65岁以上的患者或生活在农村或社会经济较贫困的县的患者。

“由于数据有限，有些关联很难解释，”刘说。“我们可以推测，也许农村或较贫穷社区的医疗保健更加困难癌症患者进入一般，所以可能差异不太明显。但此时，我们不知道。我们需要更多的研究来了解导致治疗和生存差异的因素，从而可以找到解决这些问题的方法。“

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