不必要的核磁共振检查可能是一个更大的健康问题的症状

每年进行近4000万例核磁共振成像手术。这些核磁共振成像使医生能够窥视身体的深处，帮助他们以一种非侵入性的方式诊断疾病。

但根据战略管理和医疗系统教授加里•杨(Gary Young)的新研究，这项技术也可能得到利用。他的研究表明，医生经常迫于压力，开一些不必要的核磁共振检查程序，以便向医院注入资金，从而增加了医疗保健费用。

“这不是一个灰色地带，”扬说，他是东北大学卫生政策和医疗保健研究中心的主任。“这是这些患者不应该接受核磁共振检查的地方。”

虽然MRIS对患者相对无害，但年轻的注意事项说，授权不必要的想象的意愿提高了其他类型的不恰当程序 - 包括手术的不恰当的手术 - 可能是不合适的。

在问题的核心，年轻人说，越来越多的医生接受与医院就业的趋势。

杨说:“这个国家的医院和医生组织正在发生巨大变化。”“在过去的十年里，有相当大比例的医生从独立执业转到医院工作。这代表了美国医疗服务组织方式的巨大变化。”

年轻人说，这种转变可能会进一步减少医生自治。

“医生是独立于医院的组织，他们没有受雇于医院，他们没有收到医院的财务补偿，”年轻人说。“那是改变的。”

Young说，新的动态有潜在的积极意义，包括医疗保健的整合，使患者能够一站式购物。但是Young指出，如果医院鼓励员工医生安排不必要的赚钱程序，那么好处就被抵消了。

基于2009年至2016年马萨诸塞州所有商业医疗保险索赔，包括3000万例成像程序，Young的研究团队开发了一种算法来确定核磁共振成像是否恰当。例如，病人遭受腰痛不应该首先去做核磁共振检查。

“你没有为MRI推荐他们，因为MRI将揭示任何将在临床信息的东西都非常出色的可能性非常非常低，”年轻人说。“你应该为腰部疼痛做些什么，使他们进行物理治疗，家庭的运动和休息。如果疼痛超越物理治疗，在卧床休息之外，那么MRI可能会受到保证。但第一步不应该一个昂贵的MRI。“

年轻的研究重点介绍538名医生在初级保健独立实践中迁至医院就业的决定。

Young说:“我们发现，当他们从独立诊所转到医院雇佣诊所时，他们实际上开始推荐更多的核磁共振检查——最重要的是，更不合适的核磁共振检查。”

研究发现，不必要的MRI推荐在医院就业中增加了20％以上的人。

杨说，医院可以巧妙地鼓励甚至施压医生批准核磁共振成像，包括指导方针，要求病人在转介专家之前进行核磁共振。

“我们知道许多医院每季度派出他们的小学医生陈述，了解他们帮助医院产生的收入是多少，”年轻人说。“如果你是医生，那么消息很明显，他们正在基准测试您在为医院产生收入而对同龄人进行的。”

年轻的研究出现在当前版本中健康事务除了对诊断成像和实验室服务的互补性数据互补研究，与医疗保健行业指的是“垂直整合” - 医院和卫生系统的医生实践的收购。

“在2013-16期间，医师组合和医院或医院或卫生系统之间的垂直整合与普通诊断成像和实验室检验以及医疗保险报销率的医院护理部门的增加有关，”作者们写道。““这项研究突出了垂直整合的发展趋势，以及医院和非医院供应商之间的Medicare支付的差异，导致Medicare支出更高。”

Young的研究进一步表明，与独立执业的医生相比，在医院工作的医生更有可能开具不合适的核磁共振处方。

Young说:“我希望看到有关外科手术程序和医院提供的更多服务的研究，看看他们是否看到了我们观察到的相同模式。”“如果我们发现这种模式扩展到医院服务的其他领域，我认为这将引起决策者和卫生保健领导人的一些非常严肃的考虑，考虑我们是否需要更好的监督医院-医生一体化。”

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