阿尔茨海默病增加了发生严重COVID-19和死于这种病毒性疾病的风险

导致痴呆的神经退行性疾病增加了感染严重COVID-19和死于该疾病的风险。对于阿尔茨海默氏症患者来说，这种风险要高出三倍。根据巴西São保罗大学(USP)和Butantan研究所的研究人员与巴西联邦大学里约热内卢de Janeiro (UFRJ)的同事合作进行的一项研究，如果他们超过80岁，可能会增加6倍。

一篇关于该研究的文章，由FAPESP支持，发表在阿尔茨海默症和痴呆:阿尔茨海默症协会杂志．

“我们发现，痴呆症的所有原因都是COVID-19严重程度和死亡的风险因素，这些风险在阿尔茨海默氏症患者中更为明显，”Sérgio Verjovski-Almeida是该项目的首席研究员，也是美国药学院化学研究所的教授，他告诉Agência FAPESP。

痴呆症已经被确定为COVID-19的一个风险因素，以及其他共病，如心血管疾病和心血管疾病呼吸道疾病（呼吸系统疾病）高血压、糖尿病、肥胖和癌症。其中一个原因是年龄:痴呆症患者往往年龄较大，许多人住在养老院，感染和病毒传播的风险更大。

然而，此前没有研究发现患有神经退行性疾病(如阿尔茨海默氏症和帕金森症)的人是否更容易感染新型冠状病毒，并有更大的风险发展为严重的COVID-19或死于该疾病，到目前为止也没有研究发现老年是否会增加这种风险。

为了回答这些问题，研究人员调查了12863名65岁以上的SARS-CoV-2检测呈阳性或阴性的患者的COVID-19阳性诊断、住院和死亡数据。这些数据在2020年3月至8月间被纳入英国生物银行(UK Biobank)，这是一个生物医学数据库，包含自2006年以来由牛津大学医学和流行病学教授罗里·柯林斯(Rory Collins)领导的团队从50万名患者收集的遗传和健康信息。

在近1.3万名受试者中，1167人经RT-PCR检测COVID-19呈阳性。为了控制与未接受检测的年轻无症状患者相关的可能偏差，研究人员排除了49-65岁的受试者，只包括66岁及以上的受试者，将他们分为三个年龄组:66-74(6182)、75-79(4867)和80-86(1814)。

Verjovski-Almeida解释说:“使用来自英国生物银行的临床数据的优点包括细节量，因为记录涉及所有既往疾病，以及患者是否检测呈阳性、是否住院和是否死于COVID-19。”“这使我们能够评估与这种疾病的感染、严重程度和死亡相关的风险因素，包括痴呆症的所有原因，特别是阿尔茨海默氏症和帕金森症。”

统计分析表明，所有的原因痴呆尤其是阿尔茨海默症风险因素对于住院患者的疾病严重程度和死亡情况，不论年龄。

与慢性共病相比，阿尔茨海默病并没有增加住院的风险。然而，入院后，阿尔茨海默病患者患严重COVID-19或死于该疾病的风险是未患阿尔茨海默病患者的三倍。对于80岁以上的老年痴呆症患者来说，这种风险是年轻患者的6倍。

“一些尚未确定的因素增加了阿尔茨海默病患者发展为严重COVID-19并死于病毒的倾向疾病”,Verjovski说。“我们的研究结果表明，住院时需要特别关注这些患者。”

诊断假说

对观察到的结果的一种可能的解释是，由于免疫系统老化(免疫衰老)导致的慢性炎症或免疫反应缺陷可能增加这些患者的易感性，并降低他们对病毒感染产生有效反应的能力。

另一种假设是，阿尔茨海默症改变了血脑屏障的通透性，使中枢神经系统更易感染。

最近的研究表明，SARS-CoV-2能够通过嗅觉粘膜侵入中枢神经系统，病毒在该区域的存在导致局部炎症免疫反应。该研究还发现，脑干是新冠肺炎患者的主要心血管和呼吸控制中枢，因此，中枢神经系统的感染有可能介导或加重患者的呼吸和心血管问题。

Verjovski-Almeida说:“我们现在将分析这些患者的基因组，这些基因组也可从英国生物银行获得，以找出哪些基因发生了突变，并可能与阿尔茨海默病患者患严重COVID-19和死亡的风险增加有关。”

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