患有肝硬化的黑人患者更容易死亡，接受肝移植的可能性更小

西北医学的一项新研究报告称，患有肝硬化(晚期肝病)的黑人患者比非西班牙裔白人患者死亡的可能性高25%，接受肝移植的可能性低四倍。

种族估计差距在肝硬化由于缺乏大规模的纵向数据，这些数据跟踪患者从诊断到死亡和/或移植．

这篇论文是最早将这七篇论文联系起来的论文之一肝芝加哥的死亡登记处和移植登记处，以检查肝硬化在人口水平上的种族差异。以前对种族预后的监测仅通过移植登记进行，仅捕获了约2%的肝硬化患者，因此无法理解影响肝硬化患者的真实差异。

“这些发现强调了更广泛的社会问题卫生保健西北大学范伯格医学院外科教授、西北医学移植外科医生丹妮拉·拉德纳博士说。“我们需要支持我们的黑人社区找到最佳护理的方法，包括以与所有其他患者相同的速度提供移植。”

这项研究没有调查造成这种差异的原因，但其他研究表明，造成这种差异的原因是结构性的(缺乏医疗专家、药房、交通、安全住房等资源)和体制性的(对某些群体不利或优先考虑某些群体的政策和做法)。

这篇论文最近发表在肝脏病学。

肝硬化是一种常见疾病，被认为影响了美国60多万人，是导致肝硬化的主要原因死亡在成人。它是由肝脏慢性病毒感染(乙型肝炎和丙型肝炎)、脂肪肝疾病和酒精使用障碍引起的。

之前的研究针对的是被列入治疗名单的一小部分患者肝脏移植手术(<2%的肝硬化患者)，结果没有种族差异。新的研究结果涵盖了更广泛的群体，特别是芝加哥的肝硬化患者，无论是否适合移植。该研究发现，不同种族的患者预后存在持续性问题。尽管控制了肝病和并发症的严重程度、共病(如心脏病、肾脏疾病、癌症)和社会经济因素，但这一发现仍然存在。

西北医学移植肝病学研究员Nikhilesh Mazumder博士说:“这项研究的发现应该促使这项研究中每个肝脏中心的质量倡议，以检查哪些护理障碍是造成我们发现的差异的最大原因。”“需要进一步的研究来验证这些结果在国家层面上，所以我们可以在全国范围内解决这种差异。”

作者说，一种补救措施是有针对性的干预，以促进黑人患者获得医疗保健，如西北医学的非裔美国人移植治疗计划。该项目由移植外科医生和共同主要作者Dinee Simpson博士指导，她是范伯格外科助理教授和西北医学移植外科医生。

辛普森说:“我们必须认识到，如果我们对每个人一视同仁，就不可能实现卫生公平，因为不同群体面临不同的障碍。”“我们必须研究黑人患者面临的障碍，并愿意用创造性的解决方案来解决这些障碍。这必须在机构层面和结构层面进行，以便在这个社区实现更好的健康。”

研究发现，在列入肝移植的患者中，患者的预后没有差异。

作者说，继续研究黑人差异以找到解决它们的最佳解决方案也很重要。以人群为基础的队列，如由合著者Abel Kho博士牵头的芝加哥地区以患者为中心的结果研究网络，结合了来自10个医疗保健系统的电子健康记录，允许进行这些以人群为基础的研究。