血液检测精度可以指导治疗膀胱癌

血液测试可以检测微量的循环癌症DNA可能能够识别癌症复发的风险,指导精确治疗膀胱癌手术后,根据临床研究由汤姆Powles教授领导的来自伦敦大学玛丽皇后和巴兹医院NHS信托健康。这项研究的结果发表在自然手术后,可能会改变我们对癌症治疗的理解。

研究发现,患者移行细胞癌症一个特定的癌症DNA标记在他们的血液后手术切除肿瘤有较高的癌症复发的可能性。这些病人可能受益于后续治疗一个名为atezolizumab的免疫疗法。

在全球范围内,大约有573000例,2020年212000人死于膀胱癌。手术通常是第一批先进的治疗方法膀胱癌已经成长为膀胱壁的肌肉层(muscle-invasive)。然而,手术后复发率高一些癌症细胞可以留下当肿瘤移除。这些残留的癌细胞,称为分子残留病(MRD),增加病人的癌症复发的机会细胞可以传播和建立身体其它部位的肿瘤。

这项研究中,由f .罗氏公司有限公司/ Genentech公司和巴癌症研究所/伦敦大学玛丽皇后评估治疗结果在患者的一组中(包括581人)被录取到一个随机III期试验(IMvigor010)和二期研究(算盘)调查毒品atezolizumab是否能减少癌症复发高危muscle-invasive移行细胞癌。

识别患者手术后MRD的可能性增加,血液测试被用来检测循环肿瘤DNA的存在与否(ctDNA)——tumor-derived遗传物质的碎片能逃入血液中,被认为是象征的MRD。研究小组发现,ctDNA-positive血液检查手术后患者的风险比那些ctDNA-negative癌症的复发。

治疗atezolizumab并未显著提高无病生存期(DFS);治疗后的时间期间,没有发现癌症的迹象)和总生存期(OS)在整个IMvigor010研究人口;然而,在ctDNA-positive亚组病人评估在这项研究中,治疗atezolizumab观察相比,可显著改善DFS (5.9 vs 4.4个月)和操作系统(25.8 vs 15.8个月)。结果患者ctDNA-negative似乎没有他们是否收到atezolizumab不同。

首席研究员Tom Powles泌尿生殖器的肿瘤学教授玛丽女王的巴癌症研究所和巴兹医院癌症中心主任巴健康NHS信托,说:

“这些新奇的发现表明ctDNA作为标记atezolizumab残留病和响应。我们还发现ctDNA比传统放射学测量更精确识别疾病复发。这些发现可能会改变我们对癌症护理和术后的理解,如果验证在此设置以及在肿瘤类型,它们也可能改变临床实践。”

很难确定哪些病人港MRD,哪些是手术后治愈。因此,许多患者通过手术治愈从额外的不必要的暴露于毒性治疗,和其他残余疾病患者不得接受可能有益的治疗,直到疾病进展被成像。这项研究的结果表明,检测ctDNA后不久手术可能克服这些临床局限性使病人窝藏MRD的早期识别。

启动基于MRD的标识,而不是个性化的治疗治疗没有选择病人或等待复发癌症治疗将是一个重大变化。进一步的研究将需要验证和扩展这个方法的临床效用,并确定ctDNA测量是否可以帮助指导术后治疗那些需要它的人。