研究明确了抗凝药物在胃肠道肿瘤中的应用

梅奥诊所研究人员的一项研究在使用直接口服抗凝血剂（DOAC），例如Apixaban和Rivaroxaban，以治疗胃肠道癌症患者的急性静脉血栓栓塞（VTE）。调查结果于6月2日星期三出版梅奥诊所程序。

在研究的调查结果中：

• Rivaroxaban在腔胃肠道中没有出血的风险较高癌症在这组患者中不应被视为禁忌。
• Apixaban患有腔胃肠癌患者的出血风险较高，并且应该非常谨慎地用于治疗这种类型的癌症，直到可以进行更多的研究以确定其安全性。
• 直接口服抗凝血剂可用于静脉血栓栓塞和非呼吸栓塞患者胃肠道癌症，如胰腺癌和肝胆癌。这类似于Nongastrointinal癌症的患者用于静脉血栓栓塞的患者。

“众所周知，癌症5例近1例将在静脉中开发凝块，称为深静脉血栓形成或肺栓塞，“Waldemar Wansokinski，M.D.，Ph.D.，Ph.D.，梅奥诊所心脏病学家。”凝血事件可能是致命的，肺栓塞是第二个最常见的死亡原因癌症患者．"

Wysokinski博士表示，患有抗凝血剂治疗的癌症的患者患有静脉血栓栓塞和新凝块形成和出血的风险较高，并且每个抗凝血剂应在这组患者中具体检查其有效性和安全性。

“过去，癌症患者的VTE的前线治疗低分子量肝素，或通过注射器注射的LMWH，”Wysokinski博士说。“然而，在2018年至2020年期间，在患有癌症相关的VTE的患者中特别评估了三种新的抗凝血剂-Edoxaban，Rivaroxaban和Apixaban - 以前通过FDA（食品和药物管理局）批准的FDA治疗患者，发现患有癌症相关的VTE患者，并发现是LMWH的不合理，特别是丹麦肝素。“

Wysokinski博士说，在随机临床试验与rivaroxaban中，用这种血液稀释的患者的安全分析确定了11名患者中发生的四种主要出血事件，或36％的患者，其癌症位于上部胃肠道食道或食道 - 胃结合 - 与19名患者的一个主要出血事件相比，或11％的患者，用低分子量肝素处理。该观察结果导致在本试验中进一步入学，不包括这种类型的癌症。

Wysokinski博士表示，对胃肠癌患者进行了回顾性分析，该患者患上了另一种直接口服抗凝血剂 - Edoxaban-4低分子量肝素的疗效和安全性比较肝素的疗效和安全性显示出血液稀释剂治疗的患者的患者主要出血的近倍较高的风险，与用低分子量肝素治疗的患者相比。

“这两个观察结果促进了在胃肠癌患者中使用的DoACS等DoAC的医疗指南的变化，”Wysokinski博士说。“我们认为这些建议是基于一个非常少数患者的患者，并且调查结果将需要进一步评估，如果对使用DOACS的所有血液稀释剂的使用，以及整组患者癌症或仅对患有腔GI癌症的患者。“

Wysokinski博士在他的团队完成了分析并提交了出版物的研究时，没有对患有癌症相关静脉血栓栓塞的患者的研究，该患者在胃肠道癌患者的亚组中将Apixaban与低分子量肝素进行比较。他说，虽然目前的研究表明，在用蓖麻胃肠癌患者患者中没有出血风险，但患有Rivaroxaban的患者，患有较高的出血风险耐心用亚太西亚人治疗。

“我们的研究并不支持之前的观察临床试验威索金斯基博士说:“这是一项关于利伐沙班的研究，但它确实引起了人们对阿哌沙班在这类癌症中的使用的担忧，并表明需要进一步研究来确定其安全性。”

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