关于COVID疫苗和成像扫描，你需要知道什么

首先要知道的是:COVID疫苗是安全、有效和必要的。医生建议接种疫苗，纽约州12岁及以上的人都可以接种。

但是个人和卫生保健提供者应该谈谈接种疫苗前后影像学检查的时间。这些扫描包括CT和PET扫描、乳房x光检查和其他用于筛查、诊断或跟踪病程的扫描。在同行评议医学期刊在美国，研究人员正在研究和分享关于时间的重要性的信息最近的评论在柳叶刀肿瘤学杂志威尔莫特癌症研究所的医学博士、公共卫生硕士彼得·普列托。

为什么当你接种疫苗时告诉你的医生很重要?

因为COVID-19疫苗的一个常见副作用是暂时性淋巴结肿大，这可以在接种疫苗后的几天或几周内通过影像学扫描显示出来。这是对疫苗的自然和预期的反应，这是疫苗在机体产生免疫反应时起作用的积极迹象。通常情况下，患者甚至意识不到自己的淋巴结肿大。

罗切斯特大学医学中心成像科学主席、医学博士詹妮弗·哈维说，但如果你正在进行成像测试，淋巴结可能会发出红色信号。她说，随着越来越多的人接种疫苗，在扫描中看到肿大的淋巴结变得越来越常见。

URMC心胸影像学主任Susan Hobbs医学博士说，如果一个病人被怀疑患有癌症或患有该疾病，正在接受后续影像学检查，肿大的淋巴结可能需要检查。

例如，最近霍布斯正在照顾两名肺癌患者。他们的扫描显示“热”淋巴结(具有高代谢活性的淋巴结)位于肿瘤的同一侧，也在注射疫苗的手臂附近。重要的是对淋巴结进行活检，以确定异常是由疫苗还是癌症引起的。

她说，对于癌症患者来说，与他们的肿瘤护理团队讨论疫苗接种时间是很重要的。

一个案例说明了医患沟通、教育的价值

来自费尔波特的48岁的劳拉·普莱斯-埃林厄姆于2020年12月1日被诊断出左肩患有黑色素瘤。她的外科医生普利托(Prieto)是URMC的外科肿瘤学助理教授，他于12月11日切除了她的皮肤癌，病理报告显示这是早期肿瘤，有一个淋巴结的微转移。（柳叶刀肿瘤学杂志这篇文章是关于Press-Ellingham的案例，得到了她的允许。)

当月晚些时候，也就是2020年12月31日，她接种了第一剂COVID疫苗(Moderna)。当时疫苗刚刚推出，人们对副作用了解不多，但她急于保护自己。

2021年1月5日，她做了PET扫描，以确定黑色素瘤是否已经扩散到那个淋巴结以外。扫描结果令人担忧，显示附近有三个发热的淋巴结区域，但当进行活检时，结果是黑素瘤阴性。

“我们多少松了一口气，”普雷斯-埃林厄姆回忆说。“但随后普列托医生说:‘如果不是黑色素瘤，我真的需要知道它是什么，这样我们就必须做更多的手术。’”

这时人们才清楚，COVID疫苗可能是罪魁祸首。他们正在讨论可能的手术日期为1月29日，当时普莱斯-埃林厄姆告诉普列托，她将在前一天(1月28日)接种第二剂COVID疫苗。

我问:“有什么问题吗?”然后谈话就停止了。然后，他问我第一次接种疫苗的日期，当我们拼凑起来时，他强烈地感到我的PET异常结果与那一针有关。”“彼得很好地解释了疫苗完全发挥了它的作用。”

他们决定暂停更多的手术。按计划，她在1月28日接种了第二剂疫苗，但普列托安排将疫苗注射在她的大腿上，而不是手臂上。五天后，也就是2月5日，她又进行了一次PET扫描，结果“完全符合我们的期望”，普雷斯-埃林厄姆说。

她说:“这一次，手臂区域完全安静，但腹股沟区域的淋巴结却亮了起来。”这证明了她左上部位的暂时亮起是由于第一次接种疫苗。

她的建议吗?“涂上厚厚的防晒霜，定期去看皮肤科医生。此外，每个人都应该尽快接种疫苗。我们应该预料到副作用。他们很正常，没什么好害怕的。”

普列托补充了他自己的想法:“这绝不是为了阻止接种疫苗，”他说，“但重要的是，在肿瘤学家面对令人困惑的图像时，公开和考虑接种疫苗的历史。”

“现在，更多的肿瘤学家和医生意识到了这一点，”他补充说，“但这是一个独特的问题，可能与我们一生中最大的公共卫生事件和疫苗接种努力有关。”

乳房x光检查和新冠疫苗呢?

乳房成像专家也看到了暂时性的，放大的淋巴结对一侧注射的疫苗。即使没有癌症存在，这些淋巴结也会无意中导致乳房x光检查看起来异常，医学博士、URMC女性影像学主任Avice O'Connell说。

但她敦促人们不要推迟常规的乳房x光检查;拖延会增加发现癌症的风险，因为癌症的治疗效果较差。理想情况下，女性应该在接种新冠疫苗前一周安排乳房x光筛查。如果不可能，她说，尽快接种疫苗和做乳房x光检查，一定要告诉放射科医生和乳房x光检查人员你的情况疫苗日期和哪只胳膊挨了针。

这份最近的报告从美国放射学会杂志提出了在COVID-19疫苗接种背景下放射科医生的管理计划。

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