额外的COVID疫苗可能有助于保护移植患者
一项小型研究首次暗示，额外剂量的COVID-19疫苗可能会给一些器官移植接受者提供必要的保护。
即使大多数接种过疫苗的人都在庆祝他们的生活恢复了正常，但数百万因移植、癌症或其他疾病而服用免疫抑制药物的人仍然处于不确定的状态——不确定他们是否真的受到了保护。疫苗只是更难激活脆弱的免疫系统。
周一的研究只追踪了30名移植患者，但这是了解加强剂量是否有帮助的重要一步。
它并没有帮助到所有人。但是，来自约翰霍普金斯大学的研究人员在一份报告中称，在24名患者中，在常规两次疫苗接种后似乎没有任何保护作用，其中8人(其中第三人)在额外接种后产生了一些对抗病毒的抗体内科学年鉴．另外六名只有少量抗体的人在第三次注射后都得到了很大的提升。
“这非常鼓舞人心，”帮助领导这项研究的霍普金斯大学移植外科医生多莉·塞格夫(Dorry Segev)博士说。“仅仅因为你在两次注射后完全呈阴性，并不意味着没有希望。”
接下来:与美国国立卫生研究院合作，Segev的团队希望在今年夏天开始对200名移植受者进行更严格的第三次疫苗接种测试。
对于移植患者来说，强大的免疫抑制药物可以防止他们的新器官产生排斥反应，但也使他们对冠状病毒极其脆弱。他们被排除在COVID-19疫苗的初步测试之外，但医生敦促他们接种疫苗，希望至少能得到一些保护。
有些人确实从中受益。霍普金斯大学的研究小组最近对650多名移植受者进行了测试，发现大约54%的人在接种了两剂辉瑞或Moderna疫苗后，体内仍存在抗病毒抗体，尽管这一比例通常低于其他健康的疫苗接种人群。
这不仅仅是器官移植后的担忧。圣路易斯华盛顿大学(Washington University in St. Louis)的阿尔弗雷德·金(Alfred Kim)博士说，一项针对类风湿性关节炎、狼疮和其他自身免疫性疾病患者的研究发现，85%的患者产生了抗体。但是那些使用特定种类的免疫抑制药物的人产生的水平显著降低，这是引起关注的原因。
“我们告诉我们的患者，要表现得像疫苗对他们的家人和朋友不起作用一样，”Kim说，他也想在自身免疫性患者身上测试第三剂疫苗。“这对他们来说是非常令人沮丧的消息。”
医生有时会给免疫系统较弱的人额外注射其他疫苗，比如乙肝疫苗。
塞格夫指出，法国发布的指南建议对某些免疫严重抑制的人，包括接受移植的人，注射第三次COVID-19疫苗。
美国尚未批准额外的COVID-19疫苗接种。但在全国范围内，越来越多的免疫功能低下的患者正在自行寻求第三剂疫苗，这正是霍普金斯大学试图测试的人群。
在旧金山，吉莉安·拉德(Gillian Ladd)同意在额外剂量之前和之后进行血液测试。48岁的拉德接受了肾脏和胰腺移植手术，在得知尽管注射了两针辉瑞疫苗，她还是没有可测量的抗体后，她害怕地离开了家。
拉德说，通过额外的剂量，“我已经得到了生存所需的东西”，但她仍然坚持戴口罩和其他预防措施。
她说:“我尽可能地小心，同时承认我要回到活人的世界了。”
需要进一步的研究来确定第三次剂量是否真的有帮助，谁是最佳人选，是否有品牌差异，以及额外的免疫刺激是否会增加器官排斥的风险。
但塞格夫警告说，助推器并不是唯一的可能性。除了抗体，疫苗接种通常还能刺激T细胞等其他保护措施，从而抵御严重疾病。他和其他几个研究小组正在测试免疫功能受损的患者是否能从中受益。
华盛顿大学的Kim强调说，就目前而言，“保护这些人的最好方法是让其他人接种疫苗”，这样他们就不太可能接触到冠状病毒。
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