保险公司的药品回扣与患者，尤其是没有保险的患者的更高成本挂钩
监管药品定价和医疗保险的联邦机构担心，使用回扣来降低保险公司药品成本的行业做法，导致了标价和患者自付费用的增加。
调查有或没有保险的病人是否因为退税对于保险公司，华盛顿大学领导的研究人员调查了400多种品牌药品的成本和价格数据。研究发现，有商业保险的患者自付费用平均增加了6美元，有医疗保险的患者平均增加了13美元，没有保险的患者平均增加了39美元。
该研究的主要作者、华盛顿大学药学院CHOICE研究所的助理教授Kai Yeung说:“我们知道，药品的标价和回扣都在大幅上涨，但没有人研究过回扣和自付费用之间的关系。”“自付费用的增加与回扣有关，然而，回扣也有助于降低保费。”
因此，同时也是Kaiser Permanente Bernard J. Tyson医学院助理教授的Yeung说:“对定价机制对受影响最大的无保险人群的影响关注不足。”
这项研究于6月14日发表于JAMA网络开放在美国，研究人员使用了444种没有仿制等价物的品牌药的数据，这些数据来自国家数据集，涉及医疗成本和医疗费用药物2007年至2018年的价格，包括联邦医疗支出小组调查和SSR健康，a私人公司收集和分析处方药品定价数据。
研究人员指出，成本增加会影响患者的健康，因为更高的成本会导致患者服药次数减少。这反过来又会导致急诊室使用率和住院率的增加。在他们的研究中，没有保险的人健康状况最差，收入较低的人在费用增加时不太可能按照处方服药。
“此外，”研究人员写道，“没有保险的人更有可能属于少数种族群体，这放大了医疗保健服务方面已经存在的差异。”
因此，作者建议未来的研究和政策应以脱钩清单为重点价格从病人自掏腰包，“特别是对没有保险的人。”
“最大的收获是要明白，回扣可以降低处方药的成本保险公司并可能降低保费，”合著者阿尼尔班·巴苏说，他是斯特加奇斯家族捐赠的CHOICE研究所所长，也是华盛顿大学药学院的卫生经济学教授。“虽然尚不清楚折扣在多大程度上降低了保费，但它们肯定不会转化为更低的自付额成本对于使用这种治疗的患者来说，因为这种共同保险和与标价挂钩的共同支付结构。”
Stacie Dusetzina，范德比尔特大学医学院，田纳西州纳什维尔。他也是作者之一。这项研究部分得到了Donaghue基金会大价值投资组合的资助。
