什么最有效地缓解偏头痛？
一项新的研究评论为偏头痛患者提供了好消息：比以往任何时候都有更多的疼痛选择。
在对100多种已发表研究的分析中，研究人员发现，几个药物类别表明他们可以放松疼痛一个偏头痛-进行中。
这些药物中的一些仅在过去几年中才可以使用，为偏头痛患者谁没有从旧待机药中获得足够的缓解。
专家说，偏头痛治疗的扩大领域也令人鼓舞，其中包括刺激神经的设备。
波士顿杨百翰和妇女医院的神经科医生丽贝卡·伯奇（Rebecca Burch）博士说：“这是个好消息，现在有许多有效的治疗方法。”
她指出，对于任何一名患者，发现正确的治疗方法可能需要进行一些反复试验 - 因此，持久性是关键。
伯奇说：“坚持下去。不要放弃希望。”“如果第一次治疗不起作用，那并不意味着什么都不会。”
Burch共同撰写了一个社论，该社论伴随着研究评论在6月15日号美国医学协会杂志。
首席作者Juliana Vanderpluym博士说，这项分析研究了115次临床试验和15项以前的证据综述。
亚利桑那州斯科茨代尔市梅奥诊所的神经病学助理教授Vanderpluym说：“在过去三年左右的时间里，已经有了许多新的偏头痛疗法。”
它们包括作用于激素5-羟色胺的受体的口服药物lasmiditan（Reyvow）；和两个称为Ubrogepant（Ubrelvy）和Rimegepant（Nurtec）的“ Gepant”。
GEPANTS干扰CGRP，CGRP是一种由三叉神经释放的小蛋白质，在产生偏头痛痛苦中起着关键作用。
毫不奇怪，该评论发现，支持长期使用的偏头痛治疗的有力证据 - 即非甾体类抗炎药，如布洛芬（Advil，Motrin）和阿司匹林，以及一类称为triptans的偏头痛特异性药物。
所有这些药物都在偏头痛攻击中减轻疼痛的情况下，击败了安慰剂，一天之后。
同时，Lasmiditan和Gepants在减轻或擦除痛苦两小时后的攻击时看起来都不错，一天之后。（证据的强度被评为“中等”至“高”。）
但伯奇说，在大多数情况下，Triptans仍然是治疗急性偏头痛的首选。
Triptans通过靶向5-羟色胺（以不同于lasmiditan的方式）起作用。它们通常可以有效地减轻疼痛，但缺点是它们收缩了血管。这意味着通常无法使用心脏病或中风风险的人无法使用它们。
伯奇说，对于其他患者而言，曲普坦根本不起作用，或者副作用（例如麻木，头晕和嗜睡）使他们难以服用。
这就是替代方案的来源 - 尽管如此，成本和成本的实际问题也可以保险范围。
Vanderpluym指出，Gepants和Lasmiditan都很昂贵。
她说，因此，保险计划通常要求患者尝试两个triptans，或者有时需要更多，然后才能覆盖价格较高的毒品。
不过，药物不是唯一的治疗选择。
该评论发现，几种刺激神经的设备在缓解偏头痛疼痛方面的表现优于“假”设备。小工具在家中使用，并采用电或磁性脉冲来刺激与疼痛信号传导有关的某些神经。
Vanderpluym说：“对于想要避免药物或作为药物附加的患者而言，设备是一个不错的选择。”
但是她和伯奇都指着一个障碍：成本。保险通常不涵盖设备，因此患者可以面临高自付费用。
该评论还强调了不应用于偏头痛疼痛的药物类别 - 阿片类药物。
这些药物，例如奥昔康和维科丁，具有危险的副作用和成瘾的风险。伯奇说，在偏头痛疼痛方面，他们根本不起作用。
根据Vanderpluym的说法，最重要的是，“右”偏头痛治疗计划因人而异，有效性，安全性和成本各不相同。
她指出，对于长期偏头痛的人来说，这可能是与医生一起重新治疗计划的好时机。Vanderpluym说，有些人可能会发现较新的选择值得一试。
该研究由美国医疗研究和质量机构资助。Vanderpluym曾向药品制造商Teva和Amgen咨询或收到研究基金。
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