在过去20年里，农村和城市地区的死亡率差距增加了两倍

众所周知，肺部疾病和心血管疾病等慢性疾病以及阿片类药物过量等所谓"绝望疾病"造成的死亡率在农村地区高于大城市，不同的经济、社会和政治环境影响着人们获得保健的机会。为了研究各种死因死亡率的差异，来自布里格姆妇女医院的研究人员使用了美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据库，分析了1999年至2019年期间发生在美国的所有死亡病例。他们发现，农村和城市人口的年龄调整死亡率(AAMRs)都有所下降，但随着农村地区25至64岁的白人面临的AAMRs增加，死亡率之间的差距急剧扩大。研究结果发表在《美国医学会杂志》．

“人们可能会认为，随着20年来医学的进步，死亡率的差异变得越来越小，但我们看到的是完全相反的，”通讯作者、布里格姆心脏和血管中心的海德·瓦瑞希医学博士说。相反，我们看到了前所未有的逆转死亡率中年白人，无论男女。”

总的来说，AAMR增加了12.1%农村居民年龄在25至64岁之间。而死亡率在黑人个体中下降，这个群体的AAMRs比所有其他种族/民族在农村和城市环境中都要高。然而，在美国和欧洲，黑人和白人之间的AAMR差异减半了农村地区．作者指出，自那以来，COVID-19大流行可能加剧了他们在研究中观察到的城乡差距。

Warraich说:“传统上，关注农村人口的研究人员强调了阿片类药物流行和所谓的‘绝望疾病’的影响，包括酗酒和自杀，但我们之前的工作表明，慢性疾病可能也导致了这种差距。”“在农村地区，这些疾病的风险因素更普遍，如吸烟、不良饮食、缺乏锻炼和肥胖。一个平行的危机是农村地区关闭的医院数量创记录，这将使解决这一问题更加困难，因为初级和紧急护理的可及性有限。”

研究人员使用了美国疾病控制与预防中心流行病学研究大范围在线数据数据库和国家卫生统计中心城乡分类方案进行了分析。农村地区(少于5万居民)和大都市地区(100万以上居民)的定义根据2013年美国人口普查。作者指出，他们分析的一个局限性是，在1999年至2019年期间，美国农村人口从16%下降到14%，尽管这不能解释他们的发现。

“我们看到一场公共卫生危机正在我们眼前展开，”Warraich说。“这是一个影响我们人口中很大一部分人的问题，我们需要更多地关注这场危机的驱动因素，这反映了美国农村地区发生的更大的经济衰退。”

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