血凝块史通常不是避免使用阿斯利康疫苗的任何理由

作为血液学家，我们照顾许多过去有血栓或服用血液稀释剂的病人。他们经常问:“我应该接种阿斯利康疫苗吗?”

答案通常是肯定的“是”。的血凝块阿斯利康的疫苗和其他类型的完全不同血血栓，如深静脉血栓或肺栓塞，或导致心脏病发作和中风的血栓。

有这类病史的人似乎没有任何症状风险增加阿斯利康的疫苗

事实上，这个组里的人可能是风险更大所以不应该推迟接种疫苗。

首先，血凝块是如何形成的?

血液以液体的形式流经我们身体的血管，携带氧气、营养物质、蛋白质和其他物质免疫细胞到每个器官。但如果我们受伤或接受手术，我们的身体需要堵住伤口来止血。

我们的血液含有一些成分，可以使它迅速地从液体变成半固体凝块几秒钟后。

一旦有损坏的迹象，最小的血细胞血小板会粘附在受损的血管壁上，与受损的血管壁本身一起，吸引大量的凝血蛋白，这些凝血蛋白聚集在受损的部位，粘合伤口。

静脉血栓

有时这些血液中的自然凝血和抗凝血过程变得不平衡，使人处于危险之中在他们的静脉中形成血块。这可能发生在人类身上:

• 癌症或感染
• 孕妇
• 谁正在服用含有雌激素的避孕药
• 哪些人在手术中、术后或重大创伤后无法行动
• 有某些遗传疾病的人。

在所有这些病例中，大腿和腹股沟的深静脉(深静脉血栓形成)或肺部(肺栓塞)都可能出现异常血栓。

血块很少出现在其他部位，例如腹部静脉或大脑。

动脉血栓

向心脏、大脑和下肢供血的动脉可以成为缩小，通常是由于风险因素包括吸烟，糖尿病，高血压和胆固醇。

一个凝块在这些地方形成可以阻碍血液流动，导致，例如，a心脏病或中风。

什么是TTS?

阿斯利康疫苗与一种罕见的情况有关，叫做血栓伴血小板减少综合征，或TTS．这种情况的病例也在强生COVID疫苗不过这款手机在澳大利亚没有。

与几个月前相比，我们现在对这种情况的了解要多得多。

TTS是由异常状态引起的免疫反应，导致了一种抗体指向血小板(防止出血的血细胞)。这会导致血小板过度活跃，从而引发体内的血凝块，包括我们通常看不到血凝块的地方，如大脑或腹部。

这一过程也会消耗血小板，导致血小板计数降低。在名字里“血栓”指的是血块，而“血小板减少”指的是血小板计数低。

澳大利亚免疫技术咨询小组(ATAGI)最近估计澳大利亚TTS的风险为大约10万分之1.6尽管这一数据可能会随着越来越多的人接种疫苗而发生变化。

幸运的是,诊断和治疗TTS发展迅速。医生们现在知道了需要注意的症状，血液学家也进行了识别治疗方法．这些包括静脉注射免疫球蛋白(来自健康捐献者的抗体浓缩物)和血液稀释剂．

自今年早些时候首次发现TTS以来，全球TTS患者的治疗结果有了显著改善。在澳大利亚,大多数病人患有TTS的患者已经恢复或正在恢复。

不要拖延接种疫苗

有没有证据表明以前有过血栓的人，有血栓遗传风险的人，或服用血液稀释剂或相关药物的人，是否增加了风险TTS。

TTS是一种引起血小板过度活性的免疫驱动疾病，其机制与其他类型的血栓完全不同。

有鉴于此，ATAGI最近建议阿斯利康疫苗对这些人是安全的。

#新ATAGI建议，有血块、心脏病或中风家族史、血小板计数低和服用抗血块药物的人不会因阿斯利康疫苗而更容易得TTS。
https://t.co/JPkqj8Qcbd@dailytelegraph

——克莱尔·阿姆斯特朗(@ByClare)2021年5月23日

以防万一，澳大利亚人的指导方针建议某些人应该避免服用阿斯利康疫苗转而注射辉瑞疫苗。这些人包括:

• 谁之前有过heparin-induced血小板减少症(TTS的“表亲”)
• 谁的大脑或腹部有静脉血凝块
• 谁有一种非常罕见的抗体驱动凝血疾病叫做antiphospholipid综合症
• 年龄在50岁以下。

重要的是要记住，有心脏病和中风风险因素的人，包括糖尿病和高血压的风险都在增加严重COVID-19如果他们被感染了此外,COVID本身使血液更加“粘稠”，并显著增加血栓的风险。

所以我们建议我们的病人:即使你有深静脉血栓形成比如肺栓塞、心脏病发作或中风，你就不在风险增加麻疹和破伤风的发病率。你应该在符合条件的时候就接种疫苗。

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