艾滋病毒对儿童的生长和骨骼强度有不利影响
在感染艾滋病毒的儿童成长过程中，骨骼强度的缺陷在青春期生长结束时变得更加明显，这是迄今为止调查艾滋病毒与儿童骨骼健康之间联系的最大一项研究。这项研究在津巴布韦进行，并发表在《柳叶刀儿童与青少年健康研究发现，这些骨骼缺陷与一线抗逆转录病毒hiv药物泰诺福韦富马酸双proxil (TDF)之间存在联系，TDF在撒哈拉以南非洲地区广泛使用。
这项研究由津巴布韦大学、布里斯托尔大学、津巴布韦生物医学培训研究所和伦敦卫生与热带医学学院(LSHTM)的研究人员领导，引起了人们对这种药物对艾滋病的长期影响的担忧骨骼健康整个地区的青少年，在他们步入成年的过程中。
据估计，目前撒哈拉以南非洲地区有250万儿童携带艾滋病毒。近年来，抗逆转录病毒疗法(ART)项目的成功推广使更多的儿童得以从青春期存活到成年。
撒哈拉以南非洲地区感染艾滋病毒的儿童在青春期发育不良，导致“发育迟缓”。青春期是骨骼发育的关键时期，因为在这段时间里，我们的骨量增加，到成年早期达到“骨量峰值”;这是一个人在余生中所拥有的最大骨骼量。我们每个人达到峰值骨量的数量，在一定程度上决定了我们在以后的生活中骨折的可能性，突出了健康的青春期骨骼生长对健康成年的重要性。
在这项具有里程碑意义的研究中，来自津巴布韦生物医学研究和培训研究所、布里斯托尔全球肌肉骨骼研究所的研究人员bob88体育平台登录健康团队和LSHTM招募了303名艾滋病病毒感染者和306名未感染艾滋病病毒的儿童，以比较骨量和骨密度。研究小组发现，骨密度明显下降在感染艾滋病毒的儿童中很常见，这些儿童骨密度低的患病率要高得多(a赤字两个或两个以上标准偏差)与未感染艾滋病毒的同龄人相比。然而，艾滋病毒对骨密度的影响在青春期的最后阶段最为明显，尤其是对女性脊柱的影响。TDF的使用与骨骼缺陷密切相关，特别是对全身的影响(主要反映骨皮质，即在骨骼内部提供保护层的骨的外表面)。
在津巴布韦哈拉雷领导这项研究的惠康博士研究员Ruramayi Rukuni博士说:“这是迄今为止调查艾滋病毒感染对撒哈拉以南非洲儿童骨骼健康影响的最大研究。我们的研究结果为我们提供了关于艾滋病毒感染及其治疗对骨骼健康的长期影响的新见解。”
布里斯托尔西莉亚练习刀功临床流行病学教授提供肌肉骨骼专家研究,补充说:“我们发现,在TDF,一线抗艾滋病药物对儿童年龄十年及以上或至少重25公斤,四年以上作为治疗艾滋病毒的一部分是与更低的骨密度,翻译水平临床大约50%增加儿童和成人的骨折风险。除非有人能够进行干预，降低这种风险。”
LSHTM的国际健康教授Rashida Ferrand解释说:“这项研究确实强调了解决艾滋病毒感染对撒哈拉以南非洲儿童骨骼健康的长期不利影响的重要性。如果这项研究发现的骨骼缺陷持续到成年期，非洲这一地区在未来几年可能会出现越来越多的骨折，这将给资源不足的卫生系统带来压力。”
骨骼缺陷在女性青春期末期表现得最为严重，这一发现值得关注，因为这些女性可能很快就会利用这些潜在的骨骼钙储备不足来支持怀孕和哺乳，这可能会增加她们骨折的风险。TDF目前被推荐为治疗艾滋病毒的一线药物，因此在撒哈拉以南非洲广泛使用。本研究中与TDF使用相关的有害影响，支持在骨骼生长期间重新评估这种一线使用。旨在改善的干预措施骨赤字孩子们如维生素D和钙补充剂目前正在评估中。
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