在患有某些合并症的人群中，COVID-19 PCR阳性检测结果持续时间较长
新的研究结果表明，影响被诊断为COVID-19的个体的不同共病情况可能会影响他们继续获得SARS-CoV-2聚合酶链反应(PCR)阳性检测结果的时间。确诊为COVID-19的患者年龄在60岁以上，患有三种或三种以上慢性疾病，特别是糖尿病、肥胖、风湿病或器官移植，与没有这些合并症的年轻人相比，PCR检测呈阳性的时间更长。然而，数据显示，免疫损伤程度或接受化疗或类固醇治疗COVID-19的个体在PCR阳性检测结果持续时间上没有显著差异。
这项研究由波士顿医疗中心的研究人员领导，发表在《传染病开放论坛》网络版上，是迄今为止在免疫功能受损和非免疫功能受损患者中进行的最大样本量的SARS-CoV-2 PCR重新检测，可以对这两组进行比较。
“关于多长时间的数据有限免疫力低下的个人继续测验初次感染后，COVID-19呈阳性，”波士顿医疗中心传染病医生、该研究的通讯作者、医学博士雷切尔·爱泼斯坦说。“这项研究挑战了当前建议是否有必要考虑重新检测严重免疫功能低下的个体，并使用SARS-CoV-2 PCR检测结果阴性来结束隔离。”
美国疾病控制和预防中心(CDC)表示，严重免疫功能低下的个体很可能长时间出现SARS-CoV-2 PCR阳性结果。在疾病控制与预防中心的定义中，导致免疫功能低下的条件包括:接受化疗或高剂量类固醇的人;艾滋病毒感染者未经治疗;患有原发性免疫缺陷者;或者那些最近接受了器官移植的人。
研究人员检查了3758人的数据，这些人在初步结果呈阳性后，使用SARS-CoV-2 PCR检测重新进行了检测。这些人根据年龄和免疫功能低下的严重程度被分为几组:
- 剧烈化疗，CD4计数低于200的艾滋病毒，去年器官移植，或慢性高剂量类固醇(研究组的7.4%)
- 接受中度固体器官移植1年以上，CD4计数大于200的艾滋病毒，以及其他正在服用慢性生物药物的患者(研究组的4.2%)
- 没有免疫功能低下(88.4%的研究组)
严重免疫功能低下患者SARS-CoV-2 PCR检测结果阴性的中位时间为22天;对于中度和非免疫功能低下的个体，时间分别为20天和16天。对于那些有固体的人器官移植年龄在60岁以上，患有糖尿病、肥胖或风湿性疾病，以及有3种以上共病的人，新冠病毒PCR检测结果为阴性的时间较长。
波士顿大学医学院医学和儿科学助理教授爱泼斯坦说:“重新检测个人以结束隔离预防措施可能会推迟护理，即使对免疫功能最严重的人来说也可能没有必要，特别是大多数传播研究表明，一个人在患病20天以上传播感染的可能性很小。”bob电竞作者指出，重新测试的建议可能应该考虑多种情况的组合，或者只包括某些极端的人群免疫功能不全的个人。文献中有几个病例显示几个月后的covid -9检测结果呈阳性最初的感染在接受过实体器官移植或骨髓移植或接收嵌合抗原受体CAR - t细胞疗法。
直接测量在COVID-19发病20天以上PCR检测结果呈阳性的个体的传播或传播性的其他研究将有助于更好地为当前的CDC指南提供信息。
