糖尿病趋势的主要研究表明，美国人的血糖控制越来越差
约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的研究人员进行的一项全国性研究显示，在过去十年里，美国成人糖尿病患者的血糖控制显著下降。这些发现凸显了控制美国最普遍的慢性疾病之一的持续挑战。
研究人员的研究结果将于6月9日发表在《美国科学》杂志的网络版上新英格兰医学杂志该研究使用了一项由政府赞助的年度健康研究的数据来分析血糖(或“升糖”)控制的趋势血压以及成人糖尿病患者的胆固醇控制。
他们发现成人糖尿病患者的比例达到了血糖控制从1999年到接下来的10年有所改善，但随后大幅下降——从2007-2010年的57.4%下降到2015-2018年的50.5%。实现血压控制的比例也有所下降，而实现胆固醇控制的比例基本持平。
“这些发现令人担忧。与十年前相比，血糖控制确实有所下降，总的来说，只有一小部分糖尿病患者同时达到了血糖控制、血压控制和高胆固醇控制的关键目标，”研究的资深作者伊丽莎白·塞尔文博士说，她是彭博学院流行病学系的教授。
糖尿病大多以2型糖尿病的形式发生，这与饮食和生活方式因素密切相关。根据美国疾病控制与预防中心的数据，这种疾病影响了超过3400万人，占美国成年人口的13%，并且是一场持续的公共卫生危机。引起慢性高血糖和相关高血压而高胆固醇、糖尿病会增加患其他严重疾病的风险，尤其是心血管疾病和并发症，包括截肢和肾脏疾病。糖尿病治疗的传统“abc”是降低慢性高血糖(通常用糖化血红蛋白检测)，使血压保持在高血压水平以下，并加以控制胆固醇水平．
在他们的研究中，Selvin和同事们检查了来自美国政府支持的国家健康和营养检查调查的数据，该调查包括每年对美国各地约5000人的访谈和临床检查，以分析成人糖尿病患者是否达到治疗目标的近期趋势。他们的样本包括6653名参与1999年至2018年调查的参与者，他们至少20岁，没有怀孕，并报告在怀孕外被医生诊断患有糖尿病。
Selvin和她的团队发现，达到血糖控制(糖化血红蛋白水平低于7.0%)的比例从1999-2002年的44.0%上升到2007-2010年的57.4%。从2015年到2018年，这一数字下降到50.5%。
同样，血压控制(<140/90 mmHg)的比例从1999-2002年的64.0%稳步上升到2011-2014年的74.2%，然后下降到2015-2018年的70.4%。
糖尿病患者控制坏胆固醇(定义为非高密度脂蛋白胆固醇低于130毫克/分升)的比例从1999-2002年的25.3%急剧上升到2007-2010年的52.3%，但随后停滞不前，从2015年到2018年仅达到55.7%。
实现控制所有三个风险因素的比例从1999-2002年期间的9.0%上升到2007-2010年期间的24.9%，随后下降到2015 - 2018年期间的22.2%。
“这些趋势是一个警钟，因为它们意味着数百万美国糖尿病患者发生重大并发症的风险更高，”迈克尔·方博士说，他是彭博学院的博士后研究员，也是该研究的主要作者。“我们的研究表明，糖尿病控制的恶化可能已经在国家层面产生了不利影响。”
研究结果表明，在过去十年左右的时间里，在控制这些糖尿病护理措施方面，某些事情发生了逆转，或者至少是减缓了进展。
塞尔文指出，2008年发表的两项大型临床试验可能解释了部分新趋势。这些试验被称为ACCORD和ADVANCE试验，发现将糖化血红蛋白大幅降低至非常低的水平并没有显示出人们所希望的心血管益处。一些血糖控制在很低水平的试验参与者患低血糖的风险增加血糖或者低血糖，这是非常危险的。
塞尔文说:“这些试验的结果是，我们可能会看到，糖尿病患者的医生可能会在血糖控制方面有所退让，这可能会带来破坏性的结果。”
她指出，自从这些试验以来，许多新的和改进的糖尿病药物已经上市。如果可以使用更安全、不会导致低血糖的药物降低糖化血红蛋白，那么大多数患者可能会受益。
Selvin补充道控制血压在全国范围内，普通人群的血压下降了，成年人的血压导致了糖尿病在这项研究中，似乎遵循了更广泛的趋势。
《1999-2018年美国成人糖尿病治疗和控制趋势》由Michael Fang、Dan Wang、Josef Coresh和Elizabeth Selvin共同撰写。
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