“健康肥胖”的人患病的风险仍在增加

一项新的研究发表在Diabetologia揭示了一个新陈代谢正常的人并不意味着肥胖者实际上是健康的(被称为代谢健康的肥胖)，因为他们面临着糖尿病、心脏病、中风和呼吸系统疾病的风险增加。

这项研究是由英国格拉斯哥大学健康与幸福研究所的弗雷德里克·何博士和他的同事进行的，并调查了那些患有糖尿病的人是否患有糖尿病肥胖新陈代谢正常的人是健康的，或者他们患肥胖相关健康问题的风险也更高。

据估计，全球有超过3亿人患有肥胖症，如果目前的趋势继续下去，到2030年，这一数字可能会超过10亿人，占世界成年人口的20%。目前全球流行的2型糖尿病(T2D)、高血压、心血管疾病(CVD)和许多其他严重的健康问题都与肥胖有关。

肥胖通常会导致代谢问题，其特征是代谢升高血糖例如，血压升高、胰岛素抵抗和其他不良代谢变化。这些影响并不普遍，一些肥胖患者血压正常，血脂良好，很少或没有全身炎症，胰岛素水平健康。这有时被称为“代谢”健康的肥胖(MHO)，估计在整个人群中发病率为3%至22%。

这项研究着眼于MHO与全因死亡率、T2D、心发作和中风，心力衰竭(HF)和呼吸道疾病（呼吸系统疾病）包括慢性阻塞性肺病(COPD)。MHO定义为30 kg/m的身体质量指数(BMI)²或以上，同时满足六项代谢健康标准中的至少四项。这些包括血压以及5种基于血液的生物标志物:c反应蛋白(CRP，炎症标志物)，甘油三酯(脂肪)，低密度脂蛋白(低密度脂蛋白/“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白(HDL/“好”胆固醇)和糖化血红蛋白(HbA1c，过去2-3个月的平均血糖测量指标)。根据代谢和肥胖状况，参与者被分为:代谢健康型非肥胖(MHN)、代谢健康型肥胖(MHO)、代谢不健康型非肥胖(MUN)和代谢不健康型肥胖(MUO)。

作者分析了381363人(不包括那些“体重过轻”的人)的详细信息，平均随访时间为11.2年。他们是英国生物银行项目的一部分:一项大规模的前瞻性队列研究，在2007年至2010年期间从英格兰、苏格兰和威尔士的普通人群中招募参与者。

作者发现，与MUO参与者相比，MHO参与者通常更年轻，看电视更少，锻炼更多，教育水平更高，剥夺指数更低，红肉和加工肉类摄入量更高，男性和非白人的可能性更低。

与代谢健康但不肥胖的参与者(MHN)相比，MHO参与者患T2D的可能性高4.3倍，患心脏病或中风的可能性高18%，患心力衰竭的风险高76%，患呼吸系统疾病的可能性高28%，患COPD的可能性高19%。与代谢不健康的无肥胖(MUN)人群相比，MHO人群患心力衰竭的可能性高28%。

作者说:“一般来说，MUO的心血管和呼吸系统结局率最高，其次是MUN和MHO，除了偶发性和致命性心力衰竭以及偶发性呼吸系统疾病。对于这些结果，MHO患者的发病率高于MUN患者。”

他们补充说:“与不肥胖、代谢健康的人相比，代谢健康的肥胖者患糖尿病、心脏病发作和中风、心力衰竭、呼吸系统疾病和全因死亡率的风险要高得多。”特别值得注意的是，新陈代谢健康的肥胖者比新陈代谢不健康的肥胖者患心力衰竭和呼吸系统疾病的风险更高。”

此外，研究小组还发现，在随访代谢和肥胖数据的参与者中，在研究开始时代谢健康的肥胖患者中，有三分之一在3到5年内代谢不健康。

研究人员得出结论:“新陈代谢健康的肥胖者并不‘健康’，因为他们患肥胖症的风险更高。心脏病和中风,心脏衰竭与新陈代谢正常但不肥胖的人相比，他们更容易患上呼吸系统疾病。”

他们建议:“体重管理对所有肥胖患者都有益，无论他们的代谢状况如何。在临床医学中，应该避免使用‘代谢健康肥胖’这个术语，因为它具有误导性，应该探索不同的定义风险的策略。”