持续的社会经济、种族和种族隔离在美国安全网医院:研究
数据历史表明,大多数患者通过医疗补助保险,以及保险,寻求在安全网医院住院医院护理和服务。对可支付医疗法案扩大医疗补助增加访问公共保险低收入个人和家庭的选择,以及改善专业医疗服务。结果,一项新的研究由波士顿医疗中心的研究人员(BMC)显示,然而,这一扩张并没有导致患者保健安全网医院转移non-safety-net医院的护理。
发表在《美国医学会杂志》网络开放,国家审查的数据显示,排放安全网医院高黑人和西班牙裔患者生活在贫困邮政编码比白人患者指出,扩大医疗补助。
“虽然我们认为医疗补助的扩张可能导致一些种族/民族病人转移他们的保健non-safety-net医院、专业护理服务通常可以更容易,我们的研究结果表明,情况并非如此,”凯伦·拉瑟说,医学博士,英里,一个内科医师BMC谁是该研究的第一作者。
放电数据从11个州扩大医疗补助(PA纽约,新泽西,肯塔基州,IA, AR, CO, AZ, CA或)和六个没有扩大医疗补助(TX, WI, FL、GA、数控和VA)在2017年和2021年之间被纳入本研究。这个大型数据集包括近83%的拉美裔人口在美国。最高四分位数的医院排放的数量在2012年医疗补助和/或没有保险的病人中被确认为安全网医院。数据是按年龄分组(26 - 64年和65年,老年人作为对照组),邮政code-poverty水平,种族/民族。
在研究期间,17个州共有18289417 Medicaid-covered和没有保险的病人放电- 59.4%的排放在non-expansion州州扩大医疗补助和40.6%。26 - 64岁之间的患者中扩张状态,排放在安全网医院更高的黑人和西班牙裔患者(分别为38.5%和39.2%),而白人患者(22.6%),而这些排放发生在病人从贫困水平较高的邮政编码。安全网的数据并没有显示任何系统性变化住院Medicaid-insured或者没有保险的病人中扩张或non-expansion状态,以及在所有子组由种族和zip代码级贫困。
“我们的研究结果表明,一些患者医疗保健和受益于服务感到满意,如病例管理和医学解释,可以在许多安全网医院,”拉瑟,波士顿大学医学与公共卫生教授学校医学和公共卫生。“然而,我们需要改善我们的理解什么驱使这些病人决定接受护理,以及同样重要的是,解决潜在的结构性种族主义可能在这些决策中发挥作用。”
进一步探索
