LDCT检测到的原发性肺癌脑转移的风险较低

根据发表在《美国医学杂志》上的一项研究，使用低剂量计算机断层扫描筛查发现的原发性肺癌患者在诊断后发生脑转移的风险降低胸科肿瘤学杂志。

由加州帕洛阿尔托斯坦福大学医学院的Summer Han博士领导的研究人员使用国家肺筛查试验数据确定了1502名被诊断患有肺癌的参与者肺癌症在2002年到2009年之间，并有脑转移的随访数据。

在1502名参与者中，41.4%的人通过LDCT检测出肺癌筛选而通过其他方法(如胸片或偶然检查)发现的比例为58.6%。经LDCT筛查检测出肺癌的患者3年脑转移发生率(6.5%)明显低于未进行LDCT筛查的患者(11.9%)，原因特异性危险比(HR)为0.53 (p = 0.001)，调整了肺癌诊断年龄、分期、组织学和吸烟状况。通过LDCT筛查发现的肺癌患者脑转移风险的显著降低在早期原发性肺癌患者亚组(HR = 0.47, p = 0.002)和接受手术的患者亚组(HR = 0.37, p = 0.001)中持续存在。

为了研究脑转移风险与LDCT筛查发现的肺癌之间关系的潜在解释，研究人员使用了一组患者(n = 552)进行LDCT成像数据的研究，这些患者被随机分到LDCT组，并拥有可用的LDCT成像数据。然后，研究人员比较了LDCT筛查检测到的结节与LDCT筛查漏检的结节在LDCT筛查间隔检测的患者中的特征。

考虑到NLST中I期肺癌患者脑转移率较高(32.4%)，研究组进一步评估并比较了LDCT筛查I期肺癌患者(n = 362)中发生脑转移患者(n = 12)与未发生脑转移患者(n = 350)的结节特征。

“在LDCT筛查检测的肺癌中，脑转移的风险降低，这在亚组分析中持续存在病人早期肺癌患者和接受手术治疗的患者肺癌-可能不能完全用PLC的分期转移或治愈性治疗来解释，”Han说。“减少大脑转移风险可能是因为LDCT筛查检测到的肿瘤具有潜在的不同的肿瘤生物学，其侵袭性较弱，生长缓慢，这需要进一步的研究来证实。”

Han说:“据我们所知，我们的研究首次研究了LDCT肺筛查对后续转移风险的潜在影响。”她指出，使用有较长随访期的NLST数据，可提供足够时间观察脑转移．

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