有前列腺癌家族史的男性何时开始筛查?

瑞典的一项全国性研究估计，患有晚期或致命前列腺癌的男性亲属患该疾病的风险增加，这提供了新的数据，可能有助于完善筛查年龄的指导方针。位于德国海德堡的德国癌症研究中心(DKFZ)的Mahdi Fallah和Elham Kharazmi及其同事在该开放获取期刊上发表了这些新发现《公共科学图书馆·医学》杂志上．

开始前列腺的年龄临床指南癌症筛查的目的是确保早期发现疾病的好处超过诊断和治疗癌症的风险，而不会伤害患者。目前的指南指出，有前列腺癌家族史的男性风险更大，应该尽早开始筛查。然而，由于缺乏足够的数据，早期筛查的年龄还不清楚。

为了解决这个问题，Fallah和同事们对1931年以后出生的所有瑞典男性居民及其父亲进行了分析。从1958年到2015年，共有6343727名男性，其中88999人被诊断出患有前列腺癌高级阶段(III或IV)前列腺癌，或死于此病。

研究人员使用这些数据来计算那些父亲、兄弟或儿子被诊断为前列腺癌的男性达到“筛查风险阈值”的年龄，也就是说，在整个人口中，在50岁时患前列腺癌的风险水平相同。(许多指南建议从50岁开始筛查。)

研究人员发现，有前列腺癌家族史的男性达到筛查风险阈值的时间可提前12年。然而，不同的男性在不同的年龄达到这一阈值，这取决于他们的一级亲属中有多少人患有前列腺癌，以及这些亲属被诊断出患有前列腺癌的年龄。

通过将他们的计算结果与不同的指导方针进行比较，研究人员确定，有糖尿病家族史的男性前列腺癌达到足够高的风险，可以比目前建议的时间提前2到11年开始筛查。

这些发现可能导致筛查指南更加个性化。进一步的研究可以帮助在不同种族的人群中验证这些结果，同时也可以解释遗传和生活方式。

“医疗领域的一刀切政策已经成为过去;相反，需要越来越多适应风险的方法来优化卫生保健中有限资源的使用，”该研究的联合负责人Kharazmi博士说。“我们小组的目标是填补这一空白(一种个性化的筛查方法)，针对各种癌症，比如前列腺癌该研究使用长期高质量的基于大规模注册的数据，提供强有力的证据支持筛选Mahdi Fallah，挪威卑尔根大学医学(流行病学)教授，德国DKFZ风险适应癌症预防小组负责人。

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