分析皮肤黑素细胞病变的第二意见策略

(HealthDay) -根据6月2日在线发表的一项研究，第二意见可能会提高诊断准确性和降低接受皮肤黑素细胞病变皮肤活检的患者的成本JAMA皮肤病．

Anna N.A. Tosteson，科学博士。来自新罕布什尔州黎巴嫩的达特茅斯健康政策和临床实践研究所(Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice)，他和同事们估计了烟草对人口的影响第二意见皮肤黑素细胞病变的组织病理学诊断策略。决策分析模型的参数基于187名病理学家做出的诊断解释，与240例参考小组诊断进行了比较。

研究人员发现，在没有第二意见的情况下，美国83.2%的诊断估计是准确的(与参考诊断一致)，8.0%的病例过度解释，8.8%的病例解释不足，每10万例活检中有16850例误诊。所有第二意见策略的准确性都有所提高。当第二意见普遍存在时，准确性(87.4%的一致性，3.6%的过度解释和9.1%的解释不足)和成本(每年每10万次活检增加超过1000万美元)与没有第二意见时是最高的。基于病理学家对第二意见的渴望或制度要求的选择性第二意见策略的准确性最高(86.5%的一致性;4.4%的过度解读;9.1%的解读不足)，与没有第二意见相比，每10万例皮肤活组织检查的成本将减少190多万美元。

“我们的结论是，选择性的第二意见策略解释黑素细胞皮肤病变可能与改善有关诊断准确性相对于没有第二意见或普遍的第二意见，成本降低了，”作者写道。

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