研究表明，许多手术患者会得到阿片类药物处方，但许多人并不需要
两项新研究表明，外科医生可以在不开阿片类药物处方的情况下减轻患者在普通手术中的疼痛，并避免让患者开始长期服用阿片类药物的可能性。
治疗对象疼痛与非阿片类止痛药一项对70家医院2.2万多名接受过七种常见手术之一的患者进行的研究的最新结果显示，布洛芬或对乙酰氨基酚等药物不会导致患者在康复过程中出现更高的疼痛程度或更严重的问题，也不会降低患者对护理的满意度。
这项研究背后的团队还为外科医生和其他急性护理提供者提供了一份免费的循证指南，帮助他们在治疗患者疼痛的同时，避免长期使用阿片类药物带来的风险。
这项新研究发表在外科年鉴由密歇根大学学术医疗中心密歇根医学院的一个团队完成。他们分析了2019年密歇根州范围内手术护理登记的数据，并调查了患者在有机会康复后的经历。
使用和不使用阿片类药物的结果和经历相似
绝大多数患者(86%)在做过疝气、胆囊、阑尾、肠道、甲状腺或妇科手术后接受了阿片类药物处方。
但当研究人员将这些患者的经历和调查反应与14%只服用非阿片类止痛药的患者的数据进行比较时处方，他们发现差别不大。
总而言之，两组患者在初次手术后30天内发生重大不良事件的比例相同(12%)。具体而言，两组间并发症、急诊就诊次数或再手术无差异。没有开阿片类药物的患者再次入院的可能性略高，但很少是因为疼痛相关的问题。
因疼痛而寻求紧急治疗的比例也没有差异。
这项调查在手术后1个月至3个月进行，询问了患者出院后7天内的疼痛、对护理的满意度、生活质量以及对手术的后悔程度。近60%的患者完成了测试。
总而言之，两组患者中82%的人(得到阿片类药物处方的患者和没有得到阿片类药物处方的患者)表示他们对自己的治疗非常满意。两组中甚至有更高的比例(93%)表示他们对自己的手术不后悔，但仍然相同。
实际上，那些没有接受阿片类药物处方的人比那些接受阿片类药物处方的人更有可能在术后第一周报告无疼痛(12%对7%)。非阿片类药物患者也更有可能说他们术后的生活质量最好(66% vs 63%)。
“几十年来，阿片类药物一直是手术后疼痛护理的常规组成部分，但它们可能导致持续使用的风险已经有了明确的记录，”瑞安·霍华德医学博士说，他是该研究的主要作者，也是密歇根医学院的外科住院医生，同时也是医疗结果和政策中心的研究员。“也许是时候让他们成为例外，而不是规则了。”
高级作者Mark Bicket，医学博士，密歇根阿片类药物处方参与网络(Michigan OPEN)的联合主任，是这篇新论文的高级作者，也是密歇根医学院麻醉科的疼痛医学专家。
他指出，研究中16%的患者在手术前一直在服用阿片类药物。众所周知，长期使用阿片类药物会增加手术风险。
他说:“这项研究清楚地表明，当不开阿片类药物时，疼痛、重大不良事件或以患者为中心的结果没有差异。”“越来越多的证据表明阿片类药物对患者以及其他可能滥用患者处方中剩余药物的人的风险，必须与有关阿片类药物对疼痛控制相对有效性的证据一起考虑。”
术后持续使用和费用
另一篇由密歇根OPEN联合主任Chad Brummett博士领导的新论文，使用国家保险索赔数据来记录新的持续使用阿片类药物，以及术前未服用阿片类药物的手术患者的护理费用。这篇文章发表在六月号的管理护理和专业药学杂志．
这项研究表明，在所有接受手术、需要住院治疗的患者中，有4%至7%的患者在手术疼痛本应消失的几个月后，继续服用阿片类药物处方，作者称之为新的持续阿片类药物使用。1.5%至6.4%的接受过门诊手术的患者也是如此。在这项研究中，没有患者在手术前服用阿片类药物。
与那些在手术后没有立即服用阿片类药物处方的患者相比，这些患者在接下来的一年里接受了更多的医院和急诊护理。
虽然一些术后没有开阿片类药物处方的患者在随访的一年中由于其他原因继续服用阿片类药物，但那些术后开始服用阿片类药物的患者开出的阿片类药物处方多了五倍，总体医疗成本也高得多。
处方指南和工具
密歇根OPEN团队已经发表了关于使用阿片类药物治疗急性疼痛的研究，并利用它来开发阿片样物质对具体操作和程序提出建议的。
他们还创造了工具，帮助处方者在接受治疗前设定患者对疼痛控制的期望。这可以帮助患者了解如何明智地使用任何阿片类药物，并安全地处理它们。
该组织的新指南为处方者和患者提供了全面的工具包和额外的信息。
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