与前一年相比，大流行期间心脏病发作后的结果更糟

根据今天在欧洲心脏病学会(ESC)在线科学大会“2021年心脏衰竭”上发表的研究，与一年前的心脏病发作相比，COVID-19大流行期间的心脏病发作更有可能导致心力衰竭。

“心脏病发作患者平均等待14个小时才能得到帮助流感大流行一些航班延误了近两天。相比之下，前一年延迟了6个小时，”研究作者、立陶宛考纳斯立陶宛健康科学大学医院的阿里·阿尔杜杰利博士说。“这一差距可能是导致随后发病率较高的原因之一心失败。”

心脏病发作的紧急治疗对于恢复富氧血液流向心脏至关重要心肌．长时间的缺氧与更大面积的肌肉损伤和泵功能降低(称为射血分数)有关，这是一种心力衰竭。

这项研究比较了治疗延迟和治疗后射血分数的失代偿性心力衰竭住院率心脏病COVID-19大流行之前和期间的患者。

这项回顾性的多中心研究覆盖了立陶宛十个行政区域中的六个。该研究包括连续的患者急性心肌梗死他们在2020年3月11日至4月20日期间COVID-19感染检测结果为阴性，并接受了侵入性治疗。这些数据与2019年同期以相同诊断入院的患者进行了比较。患者出院后随访6个月。

共269个心脏病发作患者在研究中进行了评估。与2019年同期相比，大流行早期心脏病发作入院率下降了34.0%。与2019年相比，大流行期间患者在住院前等待的时间明显更长(中位数分别为858分钟和386分钟)。

心脏动脉完全阻塞的心脏病发作(st段抬高心肌梗死;STEMI)与非STEMI相比。STEMI的录取率下降了22.1%，非STEMI的录取率下降了47.4%。大流行期间，STEMI患者的延误时间增加了一倍多，非STEMI患者的延误时间增加了四倍多。

Aldujeli博士说:“入院人数的下降和寻求治疗的延迟可能部分归因于媒体的广泛报道，这些报道放大了患者对感染COVID-19的恐惧，使他们无法及时寻求医疗护理。根据心脏病发作类型的差异，一个可能的解释可能是，与非STEMI患者相比，STEMI患者往往有更急性和更强烈的症状。”

与2019年相比，大流行期间治疗后泵功能明显降低。六个月时，22%在大流行期间心脏病发作的患者因失代偿性心力衰竭入院，而2019年这一比例为2.5%。

当作者按心脏病发作类型检查结果时，他们发现在六个月时，近三分之一(30%)在大流行期间患有非stemi的患者因失代偿而入院心脏衰竭而2019年为1.3%。对于STEMI，大流行期间的相应入院比例为16.4%，而2019年为3.5%。

Aldujeli博士说，根据心脏病发作类型的结果可能受到了为防止病毒传播而实施的新的大流行特定方案的影响。根据心电图(ECG)诊断为STEMI的患者优先接受紧急治疗(即无需等待COVID-19检测结果)，工作人员在治疗过程中使用了个人防护装备(PPE)。非stemi患者被认为不那么紧急，在等待COVID-19检测结果期间被隔离约24小时，这决定了工作人员在手术过程中是否需要个人防护装备。

Aldujeli博士说:“我们的研究结果表明，在大流行期间，所有的心脏病发作都应该由工作人员使用个人防护装备进行紧急治疗。还需要更平衡的媒体报道，以便患者在医疗紧急情况下不会等待寻求帮助。”