2021年7月14日

COVID-19疫苗对肝病患者感染的保护较低且较慢

通过迈阿密大学

一项研究首次表明，接受信使rna COVID-19疫苗接种的肝硬化患者获得了重要的保护，避免出现更严重的后果，如住院和死亡。然而，与此同时，疫苗对SARS-CoV-2感染的保护作用较弱，需要较长时间才能在这一人群中生效。

在此之前，这项研究发表于7月13日JAMA内科在美国，这些疫苗能给肝硬化患者提供多少保护还不得而知。疫苗的临床试验排除了大多数患有肝硬化和其他慢性疾病的人。

因此，主要作者Binu V. John，医学博士，公共卫生硕士和他的同事寻找他们自己的答案，推测肝硬化免疫失调可能改变疫苗反应。

迈阿密大学米勒医学院附属副教授、迈阿密Bruce W. Carter VA医疗中心肝病科主任约翰博士说，他们的研究表明，“接种疫苗一剂后的有效性为65%，第二剂后减少COVID感染的有效性约为78%。”

因此，对感染的防护能力“可能低于健康人群”，约翰博士说。“接种了疫苗的肝硬化患者可能仍然会感染，但他们不太可能因COVID-19而死亡或住院。”

接种与未接种疫苗

研究人员比较了全国范围内20037名接受了至少一剂辉瑞或Moderna mRNA疫苗的肝硬化患者。他们将这组患者的感染情况和结果与另外20037名没有接种疫苗的肝硬化和类似COVID-19风险的匹配患者进行了比较。

疫苗是在2020年12月18日至2021年3月17日期间接种的。有趣的是，超过99%的参与者在CDC建议的第一次注射后六周内有资格获得第二剂注射。

“这非常令人印象深刻，”约翰博士说。

另一个有趣的发现是时间轴。在第一剂疫苗接种后的前28天内，疫苗接种组和未接种组之间没有差异。

“差别在28天后开始显现。这时，你会开始看到接种疫苗组的病例减少，而未接种疫苗组的病例增多，”约翰博士说。他补充说，为肝硬化患者提供咨询的临床医生可能要提醒他们免疫保护的延迟。

需要更长的随访时间

接种疫苗与28天后COVID-19住院和死亡减少100%相关。与未接种疫苗组的2例死亡相比，接种疫苗组没有人死于COVID-19，但需要进行更长时间的随访，以便更好地研究这一人群的死亡结果。

有下降的趋势疫苗肝硬化失代偿期患者(定义为因肝脏功能不正常而出现症状的人)与代偿期患者相比具有保护作用肝硬化肝功能良好。但失代偿患者数量较少，这一发现有待进一步研究。约翰博士将论文发表在这一著名期刊上归功于他的合著者的合作和投入，其中包括他的实习生、研究员安德鲁·谢恩伯格(Andrew Scheinberg)医学博士。