ED-administered高剂量丁丙诺啡可能增强阿片类药物使用障碍治疗结果

高剂量丁丙诺啡治疗,提供在急诊科护理,是安全的和良好的耐受性阿片样物质使用障碍患者经历阿片戒断症状,根据一项研究由美国国立卫生研究院的国家药物滥用研究所(尼达)帮助结束成瘾长期计划,或美国国立卫生研究院治疗计划。

低剂量的丁丙诺啡,美国食品和药物管理局批准的药物来治疗阿片样物质使用障碍目前的标准治疗。然而,高剂量的药物可能会提供一个关键段退出救援人后出院急诊科这可能帮助他们导航障碍获得药物以及访问保健治疗阿片样物质使用障碍。这个发现出现在今天《美国医学会杂志》网络开放。

“应急部门的第一线治疗阿片样物质使用障碍患者复苏并帮助他们克服障碍等,“诺拉·d·沃尔考博士说,医学博士尼达主任。“提供丁丙诺啡的紧急部门提供了一个机会来扩大获得治疗,特别是为缺医少药的人群,通过补充急诊门诊服务的桥梁,最终可能改善长期结果。”

一些紧急部门已经在使用大剂量丁丙诺啡治疗戒断和阿片样物质使用障碍的增加力量的非法阿片类药物供应和常见延迟后续护理,但这种做法并没有被评估。

在这项研究中,研究人员使用了回顾性的图表总结分析数据电子健康记录记录579年在阿拉米达卫生系统高地医院急诊在奥克兰,加利福尼亚,2018年由391名成年人阿片样物质使用障碍。从弱势群体的许多患者,23%经历了无家可归和41%有精神障碍。大多数患者是男性(68%)。百分之四十四的患者是黑人,15%是西班牙裔或拉丁裔。

数据分析表明,在63%的情况下,临床医生管理超过12毫克的标准上限的舌下丁丙诺啡在急诊科感应,在23%的情况下,患者28毫克或更多。更高的剂量丁丙诺啡是安全的和可容忍的,其中考虑到高剂量,没有呼吸问题的报告或drowsiness-possible副作用的药物。小数量的严重不良事件发生的决心与高剂量丁丙诺啡治疗无关。

研究表明,初始的丁丙诺啡在急诊部提高参与治疗和成本效益,但障碍药物的持续使用。研究时,严格控制丁丙诺啡的处方。在急诊科临床医生可以分发药物,只有那些满足联邦认证要求相关的培训和辅助服务需要获得丁丙诺啡处方豁免可以提供处方放电。病人出院没有处方丁丙诺啡可能经历一个返回的戒断症状之前就有机会访问的后续治疗。最近改变处方的指导方针由美国健康和人类服务部门现在允许一些临床医生治疗30患者开出丁丙诺啡没有前面的培训和服务标准。

“出院后,许多人都链接到后续医疗困难,”研究负责人安德鲁·a·鲱鱼,医学博士高地医院急诊医学部门。“调整的时间和剂量丁丙诺啡在急诊室,以及资源和咨询旨在促进过渡到门诊服务,可以提供访问持续护理所需的动力。”

“这项研究我们知道外科丁丙诺啡感应,增强了证据和可能是一个改变游戏规则,特别是弱势群体谁可能会受益于快速访问感应的时候,”研究作者盖尔D 'Onofrio说,医学博士耶鲁大学纽黑文,康涅狄格州,发表了最初的研究紧急了丁丙诺啡,以及最近的一致的建议的治疗阿片样物质在急诊使用障碍。

而需要前瞻性研究人员指出,他们的研究结果证实了在其他应急部门,这项研究表明,通过适当的支持和培训,急诊医学提供者可能安全有效地启动高剂量丁丙诺啡治疗。